當(dāng)前位置:疾控中心 > 健康教育 > 免疫規(guī)劃
2023/7/26 14:58:39
乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒 (HBV)感染引起的,以肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞損傷為主的傳染病。
臨床分類
包括急性乙肝、慢性乙肝、乙肝肝硬化、乙肝病毒相關(guān)的原發(fā)性肝細(xì)胞癌等。
流行病學(xué)
HBV感染呈世界性流行。據(jù)WHO報(bào)道,2019年全球一般人群HBsAg流行離為3.8%,約有150萬例新發(fā)HBV感染者,2.96 億例慢性感染者,82萬例死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化或HCC等相關(guān)疾病。受到HBV感染發(fā)生年齡等因素的影響,不同地區(qū) HBV感染的流行強(qiáng)度差異較大。西太平洋地區(qū)為中流行區(qū).2019年一般人群HBsAg流行率為5.9%,約有14 萬例新發(fā) HBV 感染者.1.16億例慢性感染者,47 萬例死于HBV感染相關(guān)并發(fā)癥。
2014年中國CDC調(diào)查結(jié)果顯示,我國1-29歲人群的 HBsAg陽性率為2.94%,5歲以下兒童為0.32%。根據(jù) Polaris 國際流行病學(xué)合作組織推算,2016年我國一般人群 HBsAg 流行率為6.1%,慢性HBV感染者為8600萬例,較2014年的7000萬例增加了1600萬例。
傳染源
包括急性、慢性感染患者和病毒攜帶者,其中以慢性感染者和病毒攜帶者最為重要。
傳播途徑
HBV主要經(jīng)血和血制品、母嬰、破損的皮膚和黏膜及性接觸傳播。
經(jīng)皮膚黏膜傳播主要發(fā)生于不安全注射、侵入性診療操作和手術(shù),以及靜脈內(nèi)濫用毒品等。其他如修足、紋身、扎耳環(huán)孔、職業(yè)暴露、共用剃須刀和牙刷等也可傳播。
HBV不經(jīng)呼吸道和消化道傳播。日常工作或生活接觸,如同一辦公室工作、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸,一般不會(huì)傳染HBV。經(jīng)吸血昆蟲(蚊、臭蟲等)傳播未被證實(shí)。
易感人群
未獲得有效免疫的人群對HBV都具有易感性。
如何預(yù)防
(一)接種乙型肝炎疫苗是預(yù)防HBV感染最有效的方法。
乙型肝炎疫苗的接種對象主要是新生兒,其次為嬰幼兒、15歲以下未免疫人群和成年高危人群。
1.國家免疫規(guī)劃疫苗:
重組乙型肝炎疫苗:按“0-1-6個(gè)月”程序共接種3劑次,其中第1劑在新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)接種,第2劑在1月齡時(shí)接種,第3劑在6月齡時(shí)接種。
2.非免疫規(guī)劃疫苗:重組乙型肝炎疫苗(知情、自愿、自費(fèi))
免疫程序:
(1)10ugHepB(酵母),建議接種對象為<15歲乙肝易感者。接種3劑次,0、1、6月各1劑次。
(2)20ugHepB(酵母),接種對象為>16歲乙肝易感者。接種3劑次,0、1、6月各1劑次。
(3)60μgHepB(酵母),接種對象為對HepB常規(guī)免疫無應(yīng)答的>16歲乙肝易感者,接種1劑次。重點(diǎn)推薦完成HepB全程接種后低應(yīng)答或無應(yīng)答的人群。
(4)10ugHepB(CHO),接種3劑次,0、1、6月各1劑次,建議新生兒接種。
(5)20ugHepB(CHO),接種3劑次,0、1、6月各1劑次。
(二)積極檢測HBV感染標(biāo)志物,以達(dá)到早期診斷、早期治療、降低疾病危害的目的。
(三)切斷傳播途徑:大力推廣安全注射(包括取血針和針灸針等針具)并嚴(yán)格道循醫(yī)院感染管理中的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。服務(wù)行業(yè)所用的理發(fā)、刮臉、修腳、穿刺和文身等器具應(yīng)嚴(yán)格消毒。不與他人共用剃須刀和牙具等用品,避免不安全性行為等。
資料來源:
1.乙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)(WS 299-2008)
2.國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明(2021年版)
3.四川省非免疫規(guī)劃疫苗接種方案(2020年版)
4.慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)
5.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)