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流行性感冒(簡稱“流感”)是流感病毒引起的對人類健康危害嚴重的急性呼吸道傳染病,人群對流感病毒普遍易感,孕婦、嬰幼兒、老年人和慢性病患者等高危人群感染流感后危害更為嚴重,在學(xué)校、托幼機構(gòu)和養(yǎng)老院等人群聚集的場所易發(fā)生流感暴發(fā)疫情。每年接種流感疫苗是預(yù)防流感、降低流感相關(guān)重癥和死亡負擔(dān)的有效手段,可以減少流感相關(guān)疾病帶來的健康危害及對醫(yī)療資源的擠占。為更好地指導(dǎo)我國流感預(yù)防控制和疫苗使用工作,我中心在2022年版指南基礎(chǔ)上進行了更新和修訂,形成了《中國流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南(2023-2024)》。

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新版指南更新的內(nèi)容主要包括以下幾個方面:

第一,增加了新的研究證據(jù),尤其是我國的研究結(jié)果,包括流感疾病負擔(dān)、疫苗效果、疫苗安全性監(jiān)測、疫苗預(yù)防接種成本效果等;

第二,更新了一年來國家衛(wèi)生健康委、國家疾控局發(fā)布的流感防控有關(guān)政策和措施;

第三,更新了2023-2024年度國內(nèi)上市使用的流感疫苗種類;

第四,更新了本年度三價和四價流感疫苗組份;

第五,更新了2023-2024年度的流感疫苗接種建議。

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本指南建議所有≥6月齡且無接種禁忌的人都應(yīng)接種流感疫苗。結(jié)合流感疫情形勢和多病共防的防控策略,盡可能降低流感的危害,優(yōu)先推薦以下重點和高風(fēng)險人群及時接種:

1. 醫(yī)務(wù)人員,包括臨床救治人員、公共衛(wèi)生人員、衛(wèi)生檢疫人員等;

2. 60歲及以上的老年人;

3. 罹患一種或多種慢性病人群;

4. 養(yǎng)老機構(gòu)、長期護理機構(gòu)、福利院等人群聚集場所脆弱人群及員工;

5. 孕婦;

6. 6-59月齡兒童;

7. 6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護人員;

8. 托幼機構(gòu)、中小學(xué)校、監(jiān)管場所等重點場所人群。

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在接種劑次方面,建議:對于流感病毒滅活疫苗,6月齡-8歲兒童,如既往未接種過流感疫苗,首次接種時,應(yīng)接種2劑次,間隔≥4周;2022-2023年度或以前接種過1劑次或以上流感疫苗,則接種1劑次;9歲及以上兒童和成人無論是否既往接種過流感疫苗僅需接種1劑次。對于流感病毒減毒活疫苗,無論是否接種過流感疫苗,僅接種1劑次。

此外,結(jié)合世界衛(wèi)生組織關(guān)于流感疫苗和新冠疫苗同時接種的建議,并結(jié)合國內(nèi)外研究進展,本指南建議18歲及以上人群可在一次接受免疫服務(wù)時,在兩側(cè)肢體分別接種滅活流感疫苗和新冠疫苗;18歲以下的人群,建議流感疫苗與新冠疫苗接種間隔仍大于14天。

建議各地在疫苗供應(yīng)到位后盡早開展接種工作,盡量在當(dāng)?shù)亓鞲辛餍屑厩巴瓿山臃N。對可接種不同類型或不同廠家疫苗產(chǎn)品的人群,可由受種者(或其監(jiān)護人)自愿選擇接種任何一種流感疫苗,無優(yōu)先推薦。同一流行季,已按照接種程序完成全程接種的人員,無需再次接種。孕婦在孕期的任一階段均可接種滅活流感疫苗。接種單位在整個流行季節(jié)都可以提供接種服務(wù)。

指南適用于各級疾控機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、婦幼保健機構(gòu)和預(yù)防免疫接種單位等從事流感防治相關(guān)的專業(yè)人員。根據(jù)國內(nèi)外研究進展,指南今后亦將定期更新、完善。

今冬明春多種病毒感染或重疊出現(xiàn)

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據(jù)報道,北方流感的高發(fā)季節(jié)為11月到次年3月,而南方流感高發(fā)時間段則波動性大,冬季和夏季都可能是高發(fā)季節(jié)。

2023年流感趨勢研判是怎樣的?

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廣州和睦家醫(yī)院藥劑科主任李晉介紹,目前數(shù)據(jù)顯示,我國人群易感且預(yù)存免疫力下降,流感暴發(fā)風(fēng)險增加,并且流感回歸常規(guī)季節(jié)性流行,與新冠流行呈交替態(tài)勢。

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科孫志佳教授解釋,一個人同時感染新冠病毒和流感病毒的幾率比較小,這是因為一種病原體侵入人體往往會“占山為王”,其他病原體就不容易進去。但是在新冠感染康復(fù)期,免疫力比較低下,如果正逢流感流行季節(jié),則感染流感病毒的風(fēng)險比較高,反之亦然。

很多街坊得知身邊陸續(xù)有人“中招”后,才趕緊去接種流感疫苗,這時就晚了。“由于疫苗起效需要14天左右,保護時間可長達6到8個月,因此要盡早接種。”醫(yī)生呼吁。

90%的流感疫情暴發(fā)于校園

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流感病毒抗原性易變,傳播迅速,人群普遍易感。而兒童因免疫功能尚未完全發(fā)育,更易成為流感高發(fā)人群和高危人群。

學(xué)校作為封閉的聚集性場所,容易成為流感病毒滋生傳播的溫床。數(shù)據(jù)顯示,校園人口密度約為家庭/社區(qū)的10-15倍,每例罹患流感的學(xué)齡兒童可能傳染8-10人。孩子感染流感病毒后臨床上主要表現(xiàn)為高熱、頭痛、四肢酸痛、乏力和伴有流涕、咳嗽等上呼吸道癥狀,體弱多病者和老年人感染后易出現(xiàn)肺炎等并發(fā)癥。

如何預(yù)防?

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1. 入秋后氣溫變化大,要及時增減衣物,并養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣,做到勤洗手,不用污濁的毛巾擦手。

2. 打噴嚏或咳嗽時應(yīng)用手帕或紙巾掩住口鼻,避免飛沫污染環(huán)境。

3. 要勤通風(fēng),保持室內(nèi)空氣流通。

4. 一旦出現(xiàn)流感樣癥狀及時就診,流感病人要做好隔離,隔離時間為退熱后2天。

5. 每年接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的措施。推薦6月齡至5歲兒童、60歲及以上老年人、慢性病患者、醫(yī)務(wù)人員、6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護人員或準備在流感季節(jié)懷孕的女性為優(yōu)先接種對象。