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甲肝、乙肝大家一定都不陌生,生活中不少人都接種過甲肝、乙肝疫苗,那么丙肝又是什么呢?你聽說過嗎?

1.什么是丙肝?

丙肝和甲肝、乙肝一樣是病毒性肝炎家族的一員,全稱為“丙型病毒性肝炎”,是由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的以肝臟炎性病變?yōu)橹鞯膫魅静　Ｊ俏覈姆ǘㄒ翌悅魅静≈弧?/p>

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計,全球HCV的感染率約為3%,估計約1.7億人感染了HCV,每年新發(fā)丙型肝炎病例約3.5萬例。根據(jù)這個比例計算,我國目前至少有4200萬丙肝患者,也就是說100人里面至少有3人患有丙肝。

那你一定要說啦:“既然丙肝感染率這么高,為什么我身邊的人都沒有一個得丙肝的?”

那是因為丙肝病毒隱蔽性極強(qiáng)!患有丙肝的人自己都不知道自己已感染丙肝病毒。

丙肝病毒可在人體內(nèi)潛伏10-20年。在感染丙肝病毒的初期至中期,通常沒有明顯的征兆,可能出現(xiàn)頭暈乏力、睡眠不佳等現(xiàn)象,易與工作、學(xué)習(xí)引起的疲憊相混淆,因而很多患者往往是在健康體檢或因其他疾病檢查時才發(fā)現(xiàn)患有丙肝,部分患者甚至是在發(fā)現(xiàn)肝硬化或肝癌時才發(fā)現(xiàn)患有丙肝。

2.丙肝的危害

正是因為這種隱匿的特點,丙肝對身體造成的傷害是慢性、漸進(jìn)的。那些存活在丙肝患者體內(nèi)的丙型肝炎病毒會悄無聲息地變異、繁衍,試圖侵入到他們的肝細(xì)胞中去,毀掉他們的身體。時間久后,特別是患病二三十年的人,身體內(nèi)的肝細(xì)胞會不斷產(chǎn)生炎癥、變性、壞死。肝細(xì)胞壞死后,組織會進(jìn)行修復(fù),修復(fù)的過程就是肝臟纖維化的過程,就像是傷口愈合后形成的疤痕。經(jīng)過多次肝纖維化,患者可能會發(fā)展成為肝硬化,最后因肝腹水、肝衰竭、肝癌等痛苦地死去。

3. 丙肝是怎么傳播的?

知道了丙肝的危害,我們來看看它是怎樣傳播的。

(1)經(jīng)血液傳播:輸入被丙肝病毒污染的血液或血制品;靜脈注射吸毒者共用針具、使用被丙肝病毒污染且未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療和美容器械等經(jīng)破損的皮膚和粘膜傳播(是目前HCV最主要的傳播方式);文身、共用剃須刀或牙刷也有發(fā)生HCV感染的可能。

(2)性接觸傳播:HCV可通過唾液、精液和陰道分泌物排出。與丙肝感染者發(fā)生無保護(hù)的性行為及多性伴性行為者感染HCV的危險性較高。

(3)母嬰傳播:丙肝病毒可通過胎盤或者分娩過程感染新生兒。

擁抱、咳嗽、打噴嚏、共用餐具和水杯、食物、飲水、無皮膚破損及其他無血液暴露的接觸一般不傳播HCV。

4.哪些人是感染丙肝病毒的高危人群?

以下十種人群是感染丙肝病毒的高危人群,需要主動篩查丙肝:

(1)凡是有1993年以前接受輸血或單采血漿回輸血細(xì)胞史的人(我國從1993年起對獻(xiàn)血員篩查丙肝抗體,自2015年開始對丙肝抗體陰性的獻(xiàn)血員篩查丙肝核酸,經(jīng)輸血和血制品傳播已很少發(fā)生)。

(2)與HCV感染者有密切接觸,包括夫妻、子女、父母及其他密切接觸者。

(3)與他人共用注射器的人。

(4)在消毒不嚴(yán)的場所進(jìn)行耳朵打孔、紋身美容、修腳等的人。

(5)在不正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行過牙科手術(shù)、肌肉或經(jīng)脈注射、針灸的人。

(6)針刺、刀傷或者破損黏膜處接觸過HCV陽性血液者。

(7)診療過程中有過意外刺傷的醫(yī)護(hù)人員。

(8)有不潔性交史的人,包括妓女、嫖客、同性戀等。

(9)長期血液透析的患者以及接受器官移植的患者(篩查時需注意排除丙肝抗體假陰性)。

(10)人類免疫缺陷病毒(HIV)感染者(篩查時需注意排除丙肝抗體假陰性)。

5.如何檢測自己是否感染了丙肝

想要知道自己是否感染了丙肝,可到醫(yī)院進(jìn)行丙肝抗體檢測(抗-HCV定性檢測)。如果篩查發(fā)現(xiàn)丙肝抗體陽性,應(yīng)進(jìn)一步做丙肝病毒核酸檢測(HCV- RNA定量檢測),只有HCV RNA陽性才能判定為丙肝病人。

6.丙肝的預(yù)防與治療

目前尚無有效的疫苗預(yù)防丙肝,切斷傳播途徑尤其是控制血液傳播仍是目前最主要的預(yù)防措施。

(1)避免高危醫(yī)療行為:應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院接受治療,特別是長期接受血透、牙科治療的患者。另外,如有需要,請前往正規(guī)的美容院、紋繡店、修腳店、牙科診所等進(jìn)行整形、打耳洞、美甲、洗牙、拔牙等有創(chuàng)的醫(yī)學(xué)行為。

(2)避免高危性行為:如無保護(hù)的性交、男男性行為、多個性伴等。在潔身自好的同時,正確使用安全套。

(3)預(yù)防母嬰傳播:對于HCVRNA陽性的孕婦,應(yīng)避免延遲破膜、盡量縮短分娩時間、保證胎盤的完整性,避免羊膜腔穿刺,減少新生兒暴露于母血的機(jī)會。

(4)定期篩查丙肝抗體:丙肝雖無疫苗可防,但有藥可治。近年丙型肝炎的治療已經(jīng)取得突破性進(jìn)展,確診丙肝后,及時就診,謹(jǐn)遵醫(yī)囑,絕大部分患者是可以治愈的。

 參考資料:

1.王宇明 李夢東《實用傳染病學(xué)》[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2017.

2.楊長青《內(nèi)科學(xué)-病毒性肝炎》[M].9版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2018.

3.中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會, 中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會.《丙型肝炎防治指南(2022年版)》 [J]. 中華肝臟病雜志, 2022, 30(12): 1332-1348. DOI: 10.3760/cma.j.cn501113-20221220-00605.