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什么是克山病

隆冬時(shí)節(jié),各大醫(yī)院的胸痛卒中中心診治病例人數(shù)呈現(xiàn)增加趨勢(shì),這是因?yàn)闅夂蚝?可以導(dǎo)致人體血管的收縮或者痙攣,引起胸痛等癥狀,嚴(yán)重者可以影響心臟正常泵血功能,危及患者生命安全。在所有引起胸痛的各類心臟疾病中,有一類發(fā)病隱匿,容易誤診的心臟疾病,稱之為克山病。

通常表現(xiàn)為心前區(qū)難受、胸悶、惡心、臉色蒼白、下肢浮腫等癥狀體征,多數(shù)患者心臟呈不同程度擴(kuò)大,與冠心病心絞痛急性發(fā)作時(shí)候的癥狀類似,因其1935年在我國(guó)黑龍江省克山縣首先發(fā)現(xiàn),故命名為克山病,一直沿用至今。

克山病多發(fā)人群

急型克山病主要發(fā)生在我國(guó)北方地區(qū),以20-45歲生育期婦女多發(fā);亞急型克山病主要發(fā)生在我國(guó)西南地區(qū),以2-7歲幼兒多發(fā)。(四川省主要是3-9歲學(xué)齡前兒童發(fā)生亞急型克山病)

克山病的診斷

克山病(keshan disease)是一種病因未明的地方性心肌病。克山病在臨床上根據(jù)心功能狀態(tài)和發(fā)病經(jīng)過,分為急型、亞急型、慢型和潛在型克山病。急型、亞急型、慢型病人的心功能失代償,潛在型病人的心功能代償,臨床心肌病中的擴(kuò)張型心肌病非常類似慢型克山病,二者可以通過心臟超聲或病理切片進(jìn)行鑒別診斷。

克山病的治療

急型克山病治療的關(guān)鍵是要做到“三早,一就地”,即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,就地靜脈推注大劑量維生素C和采取升壓、擴(kuò)容、亞冬眠、糾正心律失常等對(duì)癥治療措施,多數(shù)病人均能緩解癥狀。

亞急型小兒患者可按急型與慢型治療方法進(jìn)行治療。

慢型克山病要注意治療充血性心力衰竭。要抓住強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張血管、糾正心律失常、營(yíng)養(yǎng)心肌及對(duì)癥治療等6項(xiàng)原則。

克山病的預(yù)防

 病因預(yù)防:通過口服亞硒酸鈉片、食用硒碘鹽、硒糧、硒蛋等富硒食品補(bǔ)硒。膳食預(yù)防:提倡平衡膳食、合理膳食、多吃大豆及其制品。

綜合預(yù)防:保護(hù)水源、改善水質(zhì);改善居住條件;改善環(huán)境衛(wèi)生;消除發(fā)病誘因(防寒、防暑、控制感染,防過度疲勞,防精神刺激,防暴飲暴食);治理生態(tài)環(huán)境;建立健全基層防治網(wǎng),做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療病人,提高治愈率,降低病死率等。