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2004/6/3 10:46:19
一、傳染病報(bào)告
（一）病例重復(fù)報(bào)告及查重問題
1、 新系統(tǒng)中，會(huì)自動(dòng)刪除“重卡”嗎？
答：查重自動(dòng)刪除“重卡”是極不安全的做法，是否是“重卡”需由疫情管理人員判定。
2、 管理員審核的時(shí)候，如何能避免重報(bào)？
答：網(wǎng)絡(luò)直報(bào)方式是不可能絕對避免“重報(bào)”的，因此需要由管理員按日、周或月進(jìn)行查重。
3、 訂正一張卡片后再保存，為何會(huì)變成兩張“重卡”？相同姓名、性別、病種的兩張卡片，查重功能為何查不出來？？？
答：該問題需驗(yàn)證后才能回答具體原因。
4、 兩家醫(yī)院在不同時(shí)間內(nèi)報(bào)告同一例病人（是乙肝病原攜帶者），應(yīng)做出什么處理，是否刪除其中一張報(bào)告卡？
答：通過按日、周或月進(jìn)行查重后，對后報(bào)告的卡片進(jìn)行刪除標(biāo)記。
5、 傳染病報(bào)告卡在初診單位已被上報(bào),復(fù)診單位又上報(bào)一次，造成重卡，如何避免此類問題？非轄區(qū)醫(yī)院診治我區(qū)病人，并且上報(bào)傳染病報(bào)告卡，但審核問題由誰負(fù)責(zé)？是我區(qū)CDC還是上報(bào)單位管轄CDC？
答：對于重報(bào)問題目前僅能通過“查重”的方式解決。至于非轄區(qū)醫(yī)院診治本區(qū)病人，并且上報(bào)傳染病報(bào)告卡，首先須遵循屬地化管理原則，誰報(bào)告，即由報(bào)告單位所在地的CDC負(fù)責(zé)審核。
6、 醫(yī)生一般在病人入院時(shí)報(bào)一張卡，在病人出院時(shí)報(bào)一張出院卡，這種時(shí)候是應(yīng)該兩次都報(bào)還是只報(bào)其中一張？如果都報(bào)算不算“重卡”？
答：出院時(shí)報(bào)出院卡，如有診斷病種的改變，須通過訂正的方式修正已報(bào)告的卡片，如無變化，則不需再通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。
7、 作為地市級(jí)的疾控中心，每次查重時(shí)必須到區(qū)縣級(jí)才能查重，很不方便，全市的查重要分多次分別完成，而且不能一次全面看到全市“重卡”情況，若有病人分別在本市不同縣區(qū)看病，現(xiàn)有的查重方式就無法剔除此病人到不同縣區(qū)看病帶來的多張報(bào)卡？？？
答：目前正在改進(jìn)系統(tǒng)，查重范圍將擴(kuò)大到地市級(jí)。
（二）流動(dòng)人口病例報(bào)告問題
1、流動(dòng)人口如何報(bào)告？
答：新系統(tǒng)已取消了流動(dòng)人口的劃分，統(tǒng)計(jì)時(shí)是按病人發(fā)病時(shí)居住地進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，只有現(xiàn)住地不明的病例才歸入“流動(dòng)”。“流動(dòng)”的概念可理解為“現(xiàn)住址不詳”。
新的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)對流動(dòng)人口的定義是：病人不是本縣區(qū)的，同時(shí)又不知道該病人的詳細(xì)地址（無法選擇病人現(xiàn)住地編碼），只知道是本市其它縣或本省其它市或省外的，才歸入流動(dòng)人口。
系統(tǒng)中對流動(dòng)人口的判定和計(jì)算方法是：當(dāng)報(bào)告單位所在地區(qū)編碼與病人現(xiàn)住地區(qū)編碼相同，而“現(xiàn)住地址”選擇了“本市其它縣”或“本省其它市”或“省外”的才統(tǒng)計(jì)到流動(dòng)人口。
2、異地就診后,由診療單位填卡,如何實(shí)現(xiàn)屬地管理? 各種報(bào)表均按“現(xiàn)住地”瀏覽報(bào)告卡統(tǒng)計(jì)？
答：對異地就診的病例如已回歸本地，則由本地CDC進(jìn)行隨訪。
3、現(xiàn)住地址如何選擇？
答：“現(xiàn)住地址”的選擇：如已知病人的詳細(xì)住址，國標(biāo)地址必須選擇到縣級(jí)，最好選擇到鄉(xiāng)級(jí)。如只選擇“現(xiàn)住地址”的“本市其它縣”或“本省其它市”或“省外”而不相應(yīng)選擇國標(biāo)地址，則該病例將被作為流動(dòng)人口進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
（三）報(bào)告病例的診斷依據(jù)問題
1、 醫(yī)生報(bào)告的診斷依據(jù)是“流行病學(xué)”，在網(wǎng)上報(bào)時(shí)應(yīng)歸為“臨床診斷病例”還是“實(shí)驗(yàn)室診斷病例”？
答：診斷依據(jù)填寫“流行病學(xué)”是不準(zhǔn)確的，如填寫了“流行病學(xué)”，只能理解為“臨床診斷病例”。
（四）新系統(tǒng)中關(guān)于疫情資料的報(bào)告管理利用模式、及權(quán)限問題
1、 單機(jī)版疫情系統(tǒng)設(shè)置了基層常用管理、查閱、分析、定期做出簡報(bào)等多種模塊，對于基層一級(jí)用戶相當(dāng)方便，網(wǎng)絡(luò)板疫情系統(tǒng)中這方面的管理模塊卻沒有，本人建議是否能將單機(jī)版中的功能模板兼容過來？希望在這個(gè)系統(tǒng)中各區(qū)增設(shè)“收卡時(shí)間”一項(xiàng)？
答：對于常用管理、查閱、分析、定期做出簡報(bào)等多種功能，由于系統(tǒng)建設(shè)時(shí)間尚短，這些功能將在今后逐步實(shí)現(xiàn)。對于網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，“收卡時(shí)間”已轉(zhuǎn)變?yōu)椤颁浫霑r(shí)間”，未錄入系統(tǒng)則認(rèn)為“未收到卡片”。
2、 一個(gè)人同時(shí)患有兩種及兩種以上傳染病怎么報(bào)？
答：目前我國的傳染病疫情報(bào)告采用的是“流水式”報(bào)告管理模式，因此，對一個(gè)人同時(shí)患有兩種及兩種以上傳染病時(shí)，需分別填報(bào)不同傳染病的報(bào)告卡。
3、 鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院如何上網(wǎng)看到其他醫(yī)院報(bào)的本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的傳染病卡片？
答：可通過按病人現(xiàn)住地查詢的方式查看。
4、 本級(jí)醫(yī)院是否有權(quán)察看同級(jí)醫(yī)院及防疫站傳染病報(bào)告情況或上級(jí)乃至全國醫(yī)院及防疫站傳染病報(bào)告情況?
答：本級(jí)醫(yī)院只能查看現(xiàn)住地是本轄區(qū)的病人，至于其它的信息將通過上級(jí)反饋的方式查閱。
5、 我市已有兩區(qū)發(fā)現(xiàn)直報(bào)用戶自動(dòng)被刪除，已排除我們自己誤刪（注：此用戶均為2月10日前建立，且至今未使用，用戶名為隨機(jī)數(shù)，密碼未修改），另發(fā)現(xiàn)報(bào)告單位維護(hù)列表中不存在的報(bào)告單位，但在新建報(bào)告卡下拉框列表中卻存在，在用戶權(quán)限管理的用戶列表中也能顯示，是何因？
答：目前系統(tǒng)對直報(bào)用戶的建立是開放的，因此須告知直報(bào)單位不要隨意刪除非自已建立的直報(bào)用戶。報(bào)告單位維護(hù)列表中不存在的報(bào)告單位，而在新建報(bào)告卡下拉框列表中卻存在的現(xiàn)象，主要是因?yàn)楸緳C(jī)的IE緩存中未能清除導(dǎo)致的，現(xiàn)正優(yōu)化系統(tǒng)的自動(dòng)清除功能。
6、 報(bào)告卡片的病例分類欄新增設(shè)疑似和病原攜帶者病例,是否要求立即上報(bào)? 如果說沒有立即要求上報(bào),時(shí)間要求是什么時(shí)候？
答：4月1日起開始報(bào)告。
7、 本轄區(qū)的非網(wǎng)絡(luò)直報(bào)單位疫情報(bào)告，除要求的重點(diǎn)傳染病按時(shí)限報(bào)告外，其他常見的傳染病（如病肝、痢疾、肺結(jié)核等）仍然采取旬報(bào)制，由市疾控中心統(tǒng)一錄入老的國家疫情報(bào)告管理系統(tǒng)？？由于存在報(bào)告時(shí)限的問題，不能及時(shí)將傳染病報(bào)告卡錄入新的疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)，這樣是否可以？
答：縣區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，應(yīng)錄入并審核完成當(dāng)日收到的報(bào)告卡。
8、 疑似乙類,丙類病例未確診當(dāng)日需要填寫報(bào)告卡嗎？
答：先按疑似進(jìn)行報(bào)告，確診后再訂正。
9、 該如何處置醫(yī)院報(bào)來的(未經(jīng)慢病站核實(shí))外地病人的肺結(jié)核的報(bào)告卡？是直接上報(bào)還是轉(zhuǎn)卡？
答：對醫(yī)院報(bào)告的肺結(jié)核報(bào)告卡，縣區(qū)疾病預(yù)防控制中心僅對該報(bào)告卡的真實(shí)性進(jìn)行確認(rèn)審核，對病例的核實(shí)和訂正須由受權(quán)的結(jié)核機(jī)構(gòu)或部門完成。
10、 有很多外地病人來我市就醫(yī)，醫(yī)院可能在填報(bào)卡時(shí)誤將國標(biāo)錄為我市，上一級(jí)疾控機(jī)構(gòu)在審核時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，并想予以糾正，但每次修改完畢保存后，再次查看發(fā)現(xiàn)國標(biāo)依舊，仍為我市，怎么才能將這類外地病人的報(bào)卡國標(biāo)正確改為病人所在的省市？
答：需重現(xiàn)問題進(jìn)行改進(jìn)。
11、 甲單位網(wǎng)上報(bào)的卡乙單位查看到了，我區(qū)第三醫(yī)院收到一張來路不明的不合格卡，不是本單位報(bào)的，也不是我區(qū)其他醫(yī)療單位報(bào)的卡，我們只好刪除掉了，此類現(xiàn)象以前也有過，只是在本區(qū)醫(yī)療單位間串門？請同行幫助解釋。
答：需重現(xiàn)問題進(jìn)行改進(jìn)。
（五）乙肝、肺結(jié)核、性病的報(bào)告問題
1、傳染病發(fā)病日期是跨年度的怎么填？如乙肝、肺結(jié)核，發(fā)病為03年12月28日，診斷、報(bào)告日期為04年1月2日。那么發(fā)病算哪一年？
答：發(fā)病日期仍然填寫為03年12月28日，按發(fā)病日期統(tǒng)計(jì)時(shí)為03年。
2、結(jié)核病專科治療醫(yī)院，收治一位患者后，診斷定為： 1.肺結(jié)核（菌－），2.肺內(nèi)感染，4天后，經(jīng)抗炎抗結(jié)核治療，入院 X 線影像全部吸收，患者病情明顯好轉(zhuǎn)，診斷訂正為：肺炎，原“肺結(jié)核”診斷否定。請教各位同仁，卡片該怎樣訂正，診斷訂正為“其他“？
答：首先查詢出原報(bào)告卡，把“診斷病種”更改為“其它疾病”即可。
3、乙肝的發(fā)病日期是“病人出現(xiàn)癥狀之日”？如果他沒有癥狀而通過體檢查出來的，多半是攜帶者，發(fā)病日期如何填寫？
答：發(fā)病日期填寫“檢查日期”或“診斷日期”。
4、性病、肺結(jié)核的疫情處理問題：這兩部分疫情何時(shí)要求上全國疫情網(wǎng)，以何種方式進(jìn)行？現(xiàn)在的疫情分析均為疾控部門管理的傳染病＋性病＋肺結(jié)核的總疫情數(shù)，性病和肺結(jié)核的專報(bào)何時(shí)開始？以何種方式進(jìn)行？
答：新系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)分析是以建立常用的統(tǒng)計(jì)方案來來制定的，統(tǒng)計(jì)報(bào)表可根據(jù)需要，分別選擇“全部疾病”、“甲乙類傳染病”和“甲乙丙類傳染病”等，國家目前對公布的疫情僅為“甲乙類傳染病”。性病和肺結(jié)核的專報(bào)系統(tǒng)目前正在建設(shè)中，目前可通過該系統(tǒng)報(bào)告疫情。
5、結(jié)核病和乙肝都屬于慢性病，常會(huì)有病人在一年之內(nèi)住兩次院甚至住三次院，遇到這種情況是應(yīng)該每次都報(bào)，還是一年之內(nèi)只報(bào)一次？
答：年內(nèi)新發(fā)病時(shí)報(bào)告。
6、表抗陽性,大小三陽都要報(bào)嗎?
答：如無臨床癥狀，則按“病原攜帶者”報(bào)告。
（六）關(guān)于統(tǒng)一“報(bào)告卡編號(hào)”問題
1、卡片編號(hào)問題：由于我轄區(qū)存在很多直報(bào)單位，如何才能做到卡片編號(hào)統(tǒng)一有序？
相關(guān)建議：采用“年號(hào)+月份+卡片號(hào)”的編號(hào)方法.
答：近期內(nèi)將實(shí)現(xiàn)。
（七）建議報(bào)告卡中增加“入院日期”字段
1、 現(xiàn)行直報(bào)系統(tǒng)無“入院日期”，應(yīng)增加“入院日期”這一項(xiàng)？
答：這需由《報(bào)告技術(shù)規(guī)范》決定。
2、 相關(guān)疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，無法在網(wǎng)上體現(xiàn)，在訪視過程中患者也不能提供，為核實(shí)診斷帶來了一定的困難，例如：菌痢和感染性腹瀉、肝炎；有些病人是在住院期間發(fā)生傳染病，無法從網(wǎng)上獲取這方面的信息，為訪視帶來了不便。例如：肝炎；對于非本院管轄的地段，無法確保地址與所屬街道正確對應(yīng)。建議增加項(xiàng)目：1.實(shí)驗(yàn)室檢查；2.入院時(shí)間
答：作為常規(guī)傳染病監(jiān)測系統(tǒng)，主要解決如何及時(shí)報(bào)告所發(fā)現(xiàn)的傳染病病人及分析疫情發(fā)生發(fā)展趨勢。因此對所提出通過發(fā)現(xiàn)病人后的管理與處置問題，須通過專病監(jiān)測系統(tǒng)來解決，目前專病系統(tǒng)正在建設(shè)中，建成后將解決這些問題。
（八）“報(bào)告卡”刪除問題
1、 錯(cuò)卡和重卡不能直接刪除嗎？
答：未經(jīng)審核確認(rèn)的錯(cuò)卡和重卡可以直接刪除，審核確認(rèn)后不能直接刪除。
2、 直報(bào)單位如果報(bào)錯(cuò)卡或報(bào)重了卡就不能直接刪除，必須以修改或訂正的名義從新再報(bào)一張卡才行，否則會(huì)出現(xiàn)報(bào)表數(shù)據(jù)與報(bào)卡數(shù)據(jù)不一致的現(xiàn)象，區(qū)CDC在未審核的狀態(tài)下可以刪除重卡，如果刪除了重卡，是否會(huì)影響各直報(bào)單位疫情報(bào)告，年終檢查時(shí)是否會(huì)造成直報(bào)單位漏報(bào)現(xiàn)象？
答：目前系統(tǒng)已進(jìn)行了完善，對于重卡僅作為刪除標(biāo)記，并非真正刪除。
3、 卡和訂正病例報(bào)告卡是刪，還是不刪？建議增加直報(bào)醫(yī)院查詢“外出就診病例”功能，但只能查詢不能刪除，病例的刪除由當(dāng)?shù)丶部刂行耐瓿伞?SPAN lang=EN-US>
答：已經(jīng)解決。
（九）節(jié)假日病例報(bào)告問題
1、 星期六、星期天 這兩天是不是不能報(bào)卡？
答：按《傳染病防治法》執(zhí)行。
二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告
（一）上級(jí)將下級(jí)報(bào)告的事件刪除后能否自動(dòng)回復(fù)下級(jí)？
答：對報(bào)告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，在未確認(rèn)前可以刪除，確認(rèn)后只有國家級(jí)才能進(jìn)行刪除。對經(jīng)確認(rèn)需作刪除處理的須由省級(jí)疾病預(yù)防控制中心提出書面說明報(bào)告國家CDC。
（二）某縣的突發(fā)事件已處理，但市級(jí)在“待處理”事件列表中無法瀏覽到，只能在“已處理或全部”中瀏覽，而市級(jí)并未做出批示，點(diǎn)擊“詳細(xì)”無“批示/辦理”？
答：新系統(tǒng)與老系統(tǒng)最大的區(qū)別在于報(bào)告與處置相對分離，縣區(qū)級(jí)報(bào)告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件如為“一般”事件，只有報(bào)請上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)處理時(shí)，上級(jí)才能在“待處理”事件列表中出現(xiàn)，才能對該事件進(jìn)行批示處理，否則只能進(jìn)行查詢和統(tǒng)計(jì)。如為“重大”或“特大”事件，系統(tǒng)將自動(dòng)上報(bào)上級(jí)處理。
（三）突發(fā)事件報(bào)告系統(tǒng)新增了“系統(tǒng)”功能，可縣區(qū)管理員沒有使用這一功能的權(quán)限，僅“突發(fā)事件角色”與“突發(fā)直報(bào)角色”擁有，而且縣區(qū)管理員也沒有“報(bào)告刪除”權(quán)限，但（估計(jì)）大多數(shù)縣級(jí)防疫站（CDC）都是單線報(bào)告疫情，不會(huì)另安排一人專管突發(fā)事件，這樣設(shè)置權(quán)限就要新建一個(gè)用戶，一個(gè)人使用多個(gè)用戶名完全沒有必要！可否設(shè)置為縣區(qū)管理員同樣擁有所有權(quán)限？
答：關(guān)于權(quán)限的問題可通過逐級(jí)反饋意的方式提出要求。至于“報(bào)告刪除”問題前面已回答。
（十）關(guān)于新系統(tǒng)的問題與工作建議的回復(fù)
1、 在新系統(tǒng),要求我們定期進(jìn)行疫情分析(旬.月.季度.年度),而報(bào)表的制作里面,只有兩種選擇,即按審核日期和發(fā)病日期兩種形式,我個(gè)人認(rèn)為應(yīng)該加上按診斷日期制作這樣一種形式;比如今年的第一旬,當(dāng)時(shí)此系統(tǒng)還沒有正式實(shí)施,而第一旬的傳染病報(bào)告卡卻大多都是在第一旬以后輸入的！
答：由于大多傳染病病人很少有當(dāng)日發(fā)病當(dāng)日就診，因此系統(tǒng)在進(jìn)行日、周、月、季統(tǒng)計(jì)報(bào)表時(shí)，采用的是報(bào)告日期或?qū)徍巳掌冢浣y(tǒng)計(jì)的發(fā)病數(shù)為“報(bào)告發(fā)病數(shù)”，死亡數(shù)為報(bào)告死亡數(shù)。只有統(tǒng)計(jì)年報(bào)表時(shí)，才分另按發(fā)病日期和報(bào)告日期進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
2、 建議國家CDC的數(shù)據(jù)庫加入自動(dòng)查重功能，這樣在卡輸入中即同時(shí)進(jìn)行查重，如數(shù)據(jù)庫核對是重卡或疑似重卡即對輸入操作進(jìn)行提示、警報(bào)。
答：將在該直報(bào)單位中逐步實(shí)現(xiàn)。
3、 建議在直報(bào)系統(tǒng)中增加相關(guān)傳染病的現(xiàn)行診斷標(biāo)準(zhǔn)下載功能，以便基層直報(bào)員能對照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行個(gè)案調(diào)查和卡片審核，提高報(bào)卡質(zhì)量。
答：下一步國家將組織有關(guān)專家修訂診斷標(biāo)準(zhǔn)，并制定下發(fā)《疫情報(bào)告技術(shù)管理工作規(guī)范》。
4、 我們在輸入大量表格內(nèi)容時(shí),均使用TAB鍵進(jìn)行切換,在這個(gè)系統(tǒng)中在輸入國標(biāo)碼時(shí)只能用鼠標(biāo),影響了輸入速度,建議進(jìn)一步改進(jìn)。
答：將逐步優(yōu)化改進(jìn)。
5、 點(diǎn)導(dǎo)出Excel后顯示錯(cuò)誤,望系統(tǒng)恢復(fù)正常點(diǎn)“打印”顯示網(wǎng)頁“錯(cuò)誤”，是系統(tǒng)的問題嗎？
答：這屬于系統(tǒng)問題。
6、 如果想把疫情工作真正抓好，就是盡快把各級(jí)疾控中心垂直管理，這樣就解決了經(jīng)費(fèi)、人事及政府干預(yù)等各種影響工作的問題。現(xiàn)在基層疾控中心基本上都是因?yàn)榻?jīng)費(fèi)和人員素質(zhì)問題而制約了很多工作的開展。
答：疾病預(yù)防控制體制改革仍是今后的工作重點(diǎn)。
7、 公告欄內(nèi)容混亂，請國家系統(tǒng)管理員作一些改進(jìn)，一是分系統(tǒng)管理：分為國家、省級(jí)、地市級(jí)、縣級(jí)發(fā)布，以便瀏覽！
答：正在完善公告欄。