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一、什么是姜片蟲?

 姜片蟲成蟲碩大、肉紅色,蟲體肥厚,橢圓形,背腹扁平,前窄后寬,長為20~75mm, 寬8~20mm,厚為0.5~3mm,體表有細皮棘。兩吸盤相距很近,口吸盤亞頂位,直徑約0.5 mm,腹吸盤呈漏斗狀,肌肉發(fā)達,較口吸盤大4~5倍,肉眼可見。咽和食管短;腸支在腹吸盤前分叉,呈波浪狀彎曲,向后延至體末端;睪丸兩個,高度分支如珊瑚狀,前后排列于蟲體后半部的大半。陰莖袋為長袋狀,內含貯精囊、射精管、前列腺和陰莖[1]。

 卵巢位于體中部稍前方,分三瓣,每瓣再分支。無受精囊,有勞氏管。子宮盤曲在腹吸盤和卵巢之間。卵黃腺較發(fā)達,分布于蟲體兩側。兩性生殖系統(tǒng)均開口于腹吸盤前緣的生殖腔。

 蟲卵蟲卵橢圓形,金黃或淡黃色,大小為(130-140)μm×(80-85)μm,是人體蠕蟲卵中最大者卵殼較薄,卵蓋不明顯,卵內含一個卵細胞和20~40個卵黃細胞[2]。

二、姜片蟲生活史

 布氏姜片吸蟲,屬于片形科片形屬。蟲卵隨糞便排出體外后,在自然界水中的適宜溫度(26~32℃)與濕度下,經3~7周發(fā)育成毛蚴孵出。毛蚴侵入其中間宿主扁卷螺,經胞蚴、母雷蚴、子雷蚴等階段而發(fā)育成尾蚴,尾蚴從螺體內逸出吸附在水生植物如菱角、荸薺、藕節(jié)的表面,脫去尾部成囊蚴。當終宿主人或豬生食受染的水生植物時,囊蚴進入人體或豬體,在小腸經消化液和膽汁作用下,囊壁破裂,尾蚴逸出,借吸盤吸附于十二指腸或空腸上段的黏膜上吸取營養(yǎng),約經1~3個月發(fā)育成為成蟲并產卵。成蟲的壽命在人體內一般為4~4.5年之久,在豬體內約為1年。

三、姜片蟲的傳播及感染

 姜片蟲病是人、豬共患的寄生蟲病,患者和受感染的豬為本病主要傳染源。主要經糞口傳播。流行區(qū)人群因生食含有囊蚴的水生植物而被感染,也可能因飲用帶有囊蚴的水而被感染。常見的水生植物有大紅菱、大菱、四角菱、荸薺和茭白。糞便污染水源是造成本病流行的重要因素。人群普遍易感,5~20歲的兒童與青少年發(fā)病率為最高。但在重流行區(qū),60歲以上的人群感染率也很高。本病是地方性傳染病,流行于亞洲的溫帶與熱帶地區(qū),如東南亞各國。我國除東北、內蒙古、新疆、西藏、青海和寧夏外,其余18個省(自治區(qū))均有人或豬姜片蟲病流行,以南部及中部的水鄉(xiāng)為主要流行區(qū),并取決于居民是否有生食水生植物的習慣。姜片蟲感染有明顯的季節(jié)性,一般發(fā)生在9~11月份。

四、感染姜片蟲的癥狀

1.感染輕者多無癥狀或癥狀輕微,如食欲下降,偶有上腹部不適。

2.中、重度者可有惡心、嘔吐、食欲減退等胃腸道癥狀。常有間歇性上腹部隱痛,少數為臍周痛,發(fā)生于早晨空腹或飯后,偶有劇痛或絞痛。可有腹瀉或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。腹瀉每天數次、量多、奇臭,內含未消化的食物。

3.病情重者可出現(xiàn)全身營養(yǎng)不良表現(xiàn),如乏力、精神萎靡、消瘦、貧血,有不同程度的水腫。

4.不少患者有自動排蟲史或吐蟲史。

5.兒童常有神經癥狀如夜間睡眠不好、磨牙、抽搐。

五、姜片蟲病的治療

對于癥狀較重者,應首先給予對癥支持治療,維持患者的生命體征;同時可應用喹諾酮、硫氯酚、檳榔煎劑、硝硫氫胺等藥物進行驅蟲治療。姜片蟲病的治療周期一般為3-7天,但受病情嚴重程度、治療方案、治療時機、個人體質等因素影響,可存在個體差異。一般不會自愈。經積極有效治療,多可治愈。一般不會復發(fā),但患者有可能再次感染。

六、姜片蟲病的預防

生活管理

1.注意飲食、飲水衛(wèi)生,盡量不生食,自來水加熱后飲用。

2.注意個人及周圍環(huán)境衛(wèi)生,飯前便后洗手,不隨地大小便,保持環(huán)境衛(wèi)生。

飲食建議

多吃蔬菜水果等富含維生素和纖維素的食物,如番茄、胡蘿卜、大白菜、冬瓜等食物等,同時可以適當的加強營養(yǎng),多吃點豆?jié){、魚類等。

飲食禁忌

避免辛辣刺激以及油膩食物。

預防措施

1.教育兒童不要生食菱角、荸薺等水生植物,不喝生水。[2]

2.豬食的青飼料或其他水生植物應煮熟后喂食。

3.加強糞便管理,尤其管好豬糞,糞便應經無害化滅卵處理后方可使用。

4.積極開展養(yǎng)魚養(yǎng)鴨生物學滅螺或化學滅螺。

參考文獻:

[1] 諸欣平, 蘇川等.人體寄生蟲學(第8版)[M].人民衛(wèi)生出版社.2024.

[2] 宋彬,趙俊先,楊晨濤等.寄生蟲學檢驗[M],天津科學技術出版社,2016.08,第35頁

[3]尹曉梅,汪峰峰,朱海等.當涂縣湖陽鄉(xiāng)居民姜片蟲感染情況調查分析[J]. 熱帶病與寄生蟲學,2015,13(4):233-234.