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警惕!明明打了疫苗,為什么還會(huì)得手足口病?

2024/7/1 15:28:35

這個(gè)問(wèn)題相信一直困擾著很多的家長(zhǎng),那么,今天我們就來(lái)好好聊聊關(guān)于手足口病的那些事兒!

手足口病是一種由腸道病毒引起的傳染病因?yàn)榘Y狀主要出現(xiàn)在手、足、口腔所以稱之為“手足口病”[1],自2008年5月2日起,納入法定丙類傳染病管理。目前一共有20多種腸道病毒(Enterovirus,EV)能引起手足口病,包括埃可病毒(Echo viruses)、柯薩奇病毒(Coxsachievirus)A組(4、5、9、10、16型)和B組(2、5 型)、腸道病毒71型(Enterovirus71,EV71)。有研究顯示,目前我國(guó)流行的毒株已從柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型別轉(zhuǎn)變?yōu)榭滤_奇病毒A6型和A10型[2],這可能是導(dǎo)致近年來(lái)發(fā)病率高于往年的原因。

一、手足口病的基本認(rèn)識(shí)   

手足口病( hand-foot-and-mouth disease,HFMD)是一種常見(jiàn)于兒童的,以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹、皰疹或皰疹性咽峽炎為主要特征的急性傳染病少數(shù)患者可并發(fā)無(wú)菌性腦膜炎、腦于腦炎、神經(jīng)源性肺水腫、急性遲緩性麻痹和心肌炎等[1]。

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該病的傳播方式主要是密切接觸傳播,通過(guò)接觸病人的糞便、皰疹液、鼻咽分泌物、唾液及接觸被其污染的手、毛巾、玩具、奶瓶等物品或環(huán)境而感染。還可通過(guò)呼吸道飛沫傳播,如咳嗽、打噴嚏等;飲用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染。

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二、我市手足口病流行概況

近年來(lái),我國(guó)深圳[3]、臺(tái)灣[4]等地曾出現(xiàn)CoxA16和EV71同時(shí)流行的現(xiàn)象。與Cox A16相比,EV71具有更強(qiáng)的感染性,它是一種高度嗜神經(jīng)病毒,可侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的任何部位,其中腦干是極易被感染的區(qū)域,因此EV71更易引起伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的重癥手足口病,有較高的病死率和致殘率[5]。

據(jù)我中心手足口病病原學(xué)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示:截止目前,全市柯薩奇病毒A16型毒株占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。根據(jù)我市臨床診斷和實(shí)驗(yàn)室確診手足口病發(fā)病情況估算,2024年5月我市發(fā)病率略低于全省平均發(fā)病水平,位居全省第10位。

手足口病在我市每年的夏、秋季達(dá)到高峰,且今年發(fā)病數(shù)高于往年。截止6月14日,今年我市手足口發(fā)病人群以幼托兒童和散居兒童為主,特別是幼托兒童,其全人群占比達(dá)到了62.1%,這提示我們,幼托兒童(即咱們?cè)谟變簣@就讀的小朋友)是我們實(shí)施防控措施的重點(diǎn)人群。根據(jù)國(guó)家大疫情網(wǎng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示,手足口病在我市各區(qū)縣均有發(fā)病,不同地區(qū)手足口病發(fā)病率呈差異性分布,這主要是因?yàn)椴煌貐^(qū)生活水平、就診意識(shí)、關(guān)注程度導(dǎo)致的的就診率不一樣所致。

三、為什么打了手足口病疫苗,我們的小朋友還會(huì)得手足口病呢?我們還有沒(méi)有必要接種手足口病疫苗呢?

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目前導(dǎo)致我市手足口病感染的腸道病毒主要為柯薩奇A組16型,而EV71滅活疫苗只對(duì)EV71所致的手足口病起到預(yù)防作用。有研究表明[6],柯薩奇病毒A16型致病力是低于EV-A71毒株的,而且,根據(jù)疫苗監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示[7],單價(jià)EV-A71滅活疫苗對(duì)EV-A71引起的手足口病的保護(hù)率均高達(dá)90%以上,因此接種手足口病滅活疫苗(EV-A71疫苗)是可以有效預(yù)防重癥發(fā)生且有必要接種的。

根據(jù)《國(guó)家手足口病診療指南(2018年版)》中預(yù)防措施中提及:EV-A71型滅活疫苗可用于6月齡~5歲兒童預(yù)防EV-A71感染所致的手足口病,基礎(chǔ)免疫程序?yàn)?劑次,間隔1個(gè)月,鼓勵(lì)在12月齡前完成接種。

四、我們?cè)撊ツ膬航臃N手足口病疫苗呢?

EV71滅活疫苗目前屬于非免規(guī)疫苗,家長(zhǎng)需自費(fèi)、自愿選擇接種。我市11個(gè)縣(市、區(qū))社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中有資質(zhì)的預(yù)防接種單位均可提供EV71滅活疫苗接種服務(wù),具體咨詢當(dāng)?shù)丶部刂行幕蝾A(yù)防接種門(mén)診。

五、我們?cè)撛趺搭A(yù)防手足口病呢?

控制傳染源、切斷傳播途經(jīng)、保護(hù)易感人群是我們預(yù)防疾病的主要思路。由于本病是通過(guò)唾液、飛沫經(jīng)呼吸道傳播, 或由手及污染物經(jīng)口傳播,所以提出以下建議:

1.勤洗手、多通風(fēng)

想要預(yù)防手足口病,一定要讓孩子養(yǎng)成勤洗手的好習(xí)慣。不但飯前便后要洗手,外出回家后也需及時(shí)用肥皂或消毒洗手液洗手,清除手上沾染的病毒,降低疾病的發(fā)生率。在室內(nèi)活動(dòng)時(shí),要加強(qiáng)室內(nèi)開(kāi)窗通風(fēng), 保持室內(nèi)空氣新鮮。

2.患兒隔離與消毒

輕癥患兒不必住院,宜居家治療、休息,以減少交叉感染。對(duì)被病人接觸污染過(guò)的毛巾、水杯、玩具、食具、便器等物品,以及病人的鼻咽分泌物、糞便要予以徹底消毒。在平時(shí)的日常生活中,嬰幼兒的奶瓶、奶嘴使用前后都要充分清洗,并定期用開(kāi)水煮沸消毒,嬰幼兒的玩具、生活用品等都要定期清洗消毒,防止通過(guò)接觸或消化道等傳染。

3.加強(qiáng)重點(diǎn)場(chǎng)所監(jiān)測(cè)與防控

公共場(chǎng)所及托幼機(jī)構(gòu)等重點(diǎn)場(chǎng)所要加強(qiáng)晨、午檢, 做好課間對(duì)幼兒觀察,重點(diǎn)是手部皮疹、進(jìn)食影響的觀察。在手足口病流行期間且出現(xiàn)患兒時(shí),要減少與其他班級(jí)并班、集會(huì)或集體活動(dòng),做到患者早發(fā)現(xiàn)、早隔離;加強(qiáng)公共場(chǎng)所及玩具、餐飲具的衛(wèi)生管理,定期清潔消毒,減少病原體的傳播機(jī)會(huì)。

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參考文獻(xiàn):

[1]中華人民共和國(guó)國(guó)家健康委員會(huì).手足口病診療指南(2018年版)[EB/0L].http//www.nhc.gov.cn/cms-search/xxgk/getManuscriptXxgk.htm?id=5db274d8697a4lea84e88eedd8bf8f63.

[2]張雨桐,宋楊,劉鳳鳳,等.新型冠狀病毒感染"乙類乙管"后我國(guó)手足口病流行特征與趨勢(shì)分析[J].熱帶病與寄生蟲(chóng)學(xué), 2023, 21(4):186-190.

[3]Li L , He Y , Yang H ,et al.Genetic Characteristics of Human Enterovirus 71 and Coxsackievirus A16 Circulating from 1999 to 2004 in Shenzhen, People's Republic of China.[J].Journal of Clinical Microbiology, 2005(8):43.

[4]Lin T Y , Twu S , Ho M ,et al.Enterovirus 71 Outbreaks, Taiwan: Occurrence and Recognition[J].Emerging Infectious Diseases, 2003, 9:291 - 293.DOI:10.3201/eid0903.020285.

[5]董曉楠,應(yīng)劍,陳應(yīng)華.1970~2004年全球腸道病毒71型分離株的分子流行病學(xué)分析門(mén).科

學(xué)通報(bào),2007,52(9):1021-1027.

[6]李景良.重組柯薩奇A16病毒致病機(jī)理及候選疫苗對(duì)動(dòng)物模型致死性保護(hù)機(jī)制[D].吉林大學(xué),2014.

[7]劉睿倫,申碩.  手足口病病原學(xué)研究及疫苗研發(fā)進(jìn)展 [J]. 國(guó)際生物制品學(xué)雜志, 2024, 47(2): 117-123.  DOI: 10.3760/cma.j.cn311962-20231016-00015。

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