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近期,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)2024年秋季新生入學(xué)體檢已陸續(xù)啟動。提醒各位新生(包括轉(zhuǎn)學(xué)生)和家長,入學(xué)體檢一定不要忘了結(jié)核病篩查!!!

新生入學(xué),為什么一定要做結(jié)核病篩查?

肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的嚴(yán)重危害人類健康的慢性傳染病,主要經(jīng)呼吸道傳播。學(xué)校是人群密集場所,學(xué)生人群學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重,一旦有肺結(jié)核患者進(jìn)入校園,極易造成校園內(nèi)傳播,導(dǎo)致廣大師生感染和發(fā)病。開展新生入學(xué)結(jié)核病篩查,及早發(fā)現(xiàn)結(jié)核病患者和潛伏感染者,減少傳染源引入學(xué)校的機(jī)會,對可能的感染者采取必要的干預(yù)措施,能有效的預(yù)防學(xué)校結(jié)核病疫情發(fā)生。

2020年10月國家衛(wèi)生健康委和國家教育部聯(lián)合頒發(fā)的《中國學(xué)校結(jié)核病防控指南(2020年版)》中,明確將新生入學(xué)和教職工的結(jié)核病篩查納入必檢項目。

新生入學(xué)結(jié)核病篩查什么時候做?

原則上在入校前完成,最晚應(yīng)在開學(xué)后1個月內(nèi)完成。

新生入學(xué)結(jié)核病篩查要做哪些檢查?

1.可疑癥狀和密切接觸史問診:主要詢問是否有咳嗽、咳痰2周以上、咯血或痰中帶血癥狀,出現(xiàn)其中任何一種癥狀即為肺結(jié)核可疑癥狀者。此外,胸悶、胸痛,午后潮熱盜汗、乏力、食欲減退等也是肺結(jié)核患者的常見癥狀。

2.結(jié)核感染檢測:可分為PPD檢測、EC檢測、IGRA檢測三種方法,任選其一均可。PPD/EC檢測三個月之內(nèi)不重復(fù)做。

PPD檢測或EC檢測為皮膚試驗,需在試驗后72(48-96)小時觀察結(jié)果。有以下特殊情況,需做IGRA檢測:

a)患急性傳染病(如麻疹、百日咳、流行性感冒、肺炎等)、急性眼結(jié)膜炎、急性中耳炎,患全身性皮膚病;

b)有多種藥物過敏反應(yīng)史、癔癥史;

c)48h～96h無法查驗TST檢測結(jié)果;

d)臨床醫(yī)生判定不適合進(jìn)行TST檢測的其他情況。

IGRA檢測為血液檢查項目,目前我市樂山市人民醫(yī)院、武警四川省總隊醫(yī)院可以開展。

3.胸部X光片檢查。

不同年齡段的新生,開展結(jié)核病篩查項目不同

1.幼兒園和小學(xué)入學(xué)新生

2.初中、高中和中職學(xué)校入學(xué)新生:

3.大中專院校入學(xué)新生:

　　４.來自市內(nèi)(金口河區(qū)、馬邊彝族自治縣、峨邊彝族自治縣)、市外(阿壩、甘孜、涼山州)等結(jié)核病高發(fā)地區(qū)15歲以上的新生:在開展PPD/EC/IGRA檢測的同時增加胸部X光片檢查。

5.轉(zhuǎn)學(xué)學(xué)生:實行逢進(jìn)必檢,體檢內(nèi)容按照其所進(jìn)入學(xué)校對應(yīng)的新生入學(xué)體檢結(jié)核病檢查程序進(jìn)行。市內(nèi)(金口河區(qū)、馬邊彝族自治縣、峨邊彝族自治縣)、市外(阿壩、甘孜、涼山州)等高發(fā)地區(qū)轉(zhuǎn)入的 15 歲以上學(xué)生,入學(xué)前必須開展PPD￥EC￥IGRA檢測和胸部X光片檢查。

6.中等職業(yè)教育學(xué)校、工讀學(xué)校和特殊教育學(xué)校的新生:新生入體檢參照以上同年齡組人群開展。

7.學(xué)校教職員工:每年開展結(jié)核病可疑癥狀問診和胸部X光片檢查,新入職員工須在入職前完成,教職員工每年健康體檢最好與新生入學(xué)體檢同步進(jìn)行。

提示:健康體檢中發(fā)現(xiàn)的有肺結(jié)核可疑癥狀者、密切接觸史或PPD強(qiáng)陽性者或EC陽性或EC強(qiáng)陽性或IGRA陽性或胸部X線檢查異常的師生及時到結(jié)核病定點醫(yī)院進(jìn)一步檢查。我市結(jié)核病定點醫(yī)院有樂山市人民醫(yī)院、武警四川省總隊醫(yī)院和各縣(市、區(qū))人民醫(yī)院。

新生入學(xué)結(jié)核病篩查異常,還能進(jìn)校讀書嗎?

根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)管理。確診肺結(jié)核患者需按照定點醫(yī)院開具的休學(xué)證明到學(xué)校辦理休學(xué)手續(xù),不隱瞞病情;在定點醫(yī)院遵醫(yī)囑完成規(guī)范治療后,經(jīng)定點醫(yī)院醫(yī)生評估后開具復(fù)學(xué)證明方可返校。

結(jié)核病潛伏感染者經(jīng)結(jié)核病定點醫(yī)院醫(yī)生診斷排除活動性肺結(jié)核可正常入校進(jìn)行管理;潛伏感染者需進(jìn)行結(jié)核病預(yù)防性治療,降低進(jìn)展為活動性肺結(jié)核發(fā)病風(fēng)險。目前我市預(yù)防性治療包含各地結(jié)核病定點醫(yī)院開展的化學(xué)性服藥和部分結(jié)核病定點醫(yī)院已開展的免疫性治療(峨眉山市人民醫(yī)院、武警四川總隊醫(yī)院)兩種方式。如拒絕預(yù)防性治療,應(yīng)在篩查后的3月末、6月末、12月末到當(dāng)?shù)囟c醫(yī)院各進(jìn)行一次胸部X光片檢查。