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2004/8/5 10:07:05
為及時(shí)發(fā)現(xiàn)診斷不明的、可能死于傳染病的病例，及早采取措施控制疫情，為傳染病和新發(fā)傳染病監(jiān)測(cè)和預(yù)警提供基線數(shù)據(jù)，同時(shí)了解全國(guó)縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例的死因構(gòu)成，分析其動(dòng)態(tài)變化趨勢(shì)，為制定衛(wèi)生工作政策和規(guī)劃提供依據(jù)，特制定本方案。
縣及縣以上各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)門（急）診及住院的死亡病例。
按照《死亡醫(yī)學(xué)證明書》（見附件一）的格式和死因推斷的有關(guān)規(guī)范，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，報(bào)告內(nèi)容包括：
（一）基本信息：姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期、診斷日期、報(bào)告日期、報(bào)告單位；
（二）死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、與傳染病相關(guān)的死因及不明死因）。
（三）對(duì)于不明原因死亡病例，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在《醫(yī)學(xué)死亡證明書》背面〈調(diào)查記錄〉一欄填寫病人癥狀、體征；如果是呼吸系統(tǒng)不明原因死亡病例，須填寫體溫是否超過38℃，是否有咳嗽、呼吸困難、抗生素治療無效及肺炎或SARS的影象學(xué)特征，以及白細(xì)胞是否正常。
縣及縣以上各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。
（一）患者死亡后，由診治醫(yī)生填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》；
（二） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定相關(guān)部門專業(yè)人員按照ICD－10要求統(tǒng)一進(jìn)行死因編碼；
（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在開具死亡證明書后7天內(nèi)完成死因編碼及網(wǎng)絡(luò)直報(bào);
（四）不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)于7天內(nèi)完成死因編碼，并將填寫完整的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》送交轄區(qū)內(nèi)的縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心，縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)在當(dāng)天完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。
報(bào)告單位死因編碼人員應(yīng)對(duì)醫(yī)生填寫的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》進(jìn)行審核，對(duì)報(bào)告中存在的問題（項(xiàng)目填寫不清或不完整、死因填寫不規(guī)范或存在邏輯錯(cuò)誤等）應(yīng)及時(shí)向診治醫(yī)生進(jìn)行核對(duì)。
縣（市、區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)在每個(gè)工作日上網(wǎng)審核轄區(qū)內(nèi)責(zé)任報(bào)告單位報(bào)出的死亡病例信息質(zhì)量（錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤、死因編碼等），對(duì)有疑問的卡片必須及時(shí)向責(zé)任報(bào)告單位查詢與核對(duì)，確認(rèn)后的卡片參與各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)匯總。
（一）數(shù)據(jù)分析
各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)按周、月、年進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析，重點(diǎn)分析內(nèi)容包括：
1.傳染病死亡在所有死亡病例中構(gòu)成。
2.不同傳染病死亡在所有傳染病死亡病例中的構(gòu)成。
3.聚集性傳染病死亡和不明原因死亡病例的分析。
4.對(duì)死亡和死因的異常波動(dòng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析。
（二）信息的利用
對(duì)在死亡報(bào)告數(shù)據(jù)分析中發(fā)現(xiàn)的異常情況，衛(wèi)生行政部門應(yīng)及時(shí)組織有關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例監(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)由國(guó)家、省（自治區(qū)、直轄市）、地（市）、縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)以及縣及縣以上各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成。
各部門職責(zé)如下：
（一）中國(guó)疾病預(yù)防控制中心
負(fù)責(zé)全國(guó)死因登記報(bào)告工作的方案制定、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)培訓(xùn)、質(zhì)量控制和督導(dǎo)。具體任務(wù)有：
1.建立醫(yī)院死亡信息報(bào)告網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，并指定專門人員進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)維護(hù)和死亡資料分析；
2.制定、修訂縣及縣以上醫(yī)院死因登記報(bào)告工作規(guī)范、質(zhì)控方案、評(píng)價(jià)方案；
3.制定死因登記報(bào)告系統(tǒng)人員培訓(xùn)計(jì)劃，組織開展分級(jí)培訓(xùn)，提供技術(shù)指導(dǎo)；
4.匯總、分析死亡資料，編制死亡周報(bào)、月報(bào)和年報(bào)，上報(bào)、反饋有關(guān)部門。
5.定期開展現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)，了解死因登記報(bào)告工作開展情況；
(二)省、地級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)
負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)死因登記報(bào)告工作的組織實(shí)施、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)培訓(xùn)、質(zhì)量控制和日常管理。具體任務(wù)有：
1.根據(jù)國(guó)家死因登記報(bào)告工作規(guī)范和有關(guān)方案，組織開展轄區(qū)內(nèi)死因登記報(bào)告工作；
2.根據(jù)實(shí)際情況制定各類相關(guān)報(bào)告人員的培訓(xùn)計(jì)劃，并組織開展培訓(xùn)；
3.負(fù)責(zé)日常技術(shù)指導(dǎo)，定期開展現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)，了解、檢查死因登記報(bào)告工作開展情況，協(xié)調(diào)解決報(bào)告工作中出現(xiàn)的問題；
4.制定死因登記報(bào)告質(zhì)控計(jì)劃，組織定期質(zhì)控檢查；
5.及時(shí)審核數(shù)據(jù)質(zhì)量，定期分析死亡數(shù)據(jù)，提供有關(guān)部門參考利用，并向基層反饋。
（三）縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)
落實(shí)死因登記報(bào)告工作，負(fù)責(zé)信息的收集、匯總、審核、整理、反饋、分析、上報(bào)，組織各類監(jiān)測(cè)培訓(xùn)，對(duì)醫(yī)院死因登記報(bào)告工作進(jìn)行督導(dǎo)、質(zhì)控和考核，開展內(nèi)部質(zhì)控和評(píng)價(jià)。具體任務(wù)有：
1.組織轄區(qū)內(nèi)的縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行死因登記報(bào)告；
2.審核、分析、反饋死亡相關(guān)信息并及時(shí)上報(bào)，負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)送交死亡資料的管理與保存；
3.開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡漏報(bào)調(diào)查；
4.定期對(duì)臨床、防保等各類有關(guān)人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)；
5.對(duì)醫(yī)院死因登記報(bào)告工作進(jìn)行督導(dǎo)、質(zhì)控和考核。
6.對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院報(bào)告死亡的異常變化進(jìn)行調(diào)查，并采取相應(yīng)預(yù)防控制措施。
（四）縣及縣以上各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)
1.對(duì)死亡案例進(jìn)行死因醫(yī)學(xué)診斷并填報(bào)《死亡醫(yī)學(xué)證明書》；
2.指定專門的部門或人員對(duì)死亡原因按照ICD-10進(jìn)行編碼，并通過網(wǎng)絡(luò)上報(bào)。尚不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的單位應(yīng)將《死亡醫(yī)學(xué)證明書》按規(guī)定時(shí)限送交縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)；
3.做好原始死亡醫(yī)學(xué)證明書的保存與管理；
4.協(xié)助縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展相關(guān)調(diào)查工作。
各級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)死亡報(bào)告工作進(jìn)行統(tǒng)一的組織實(shí)施，保證監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)的正常運(yùn)行；對(duì)轄區(qū)內(nèi)縣級(jí)及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)死亡信息的報(bào)告和管理情況進(jìn)行經(jīng)常性的監(jiān)督、檢查。
要注意已開展死亡原因統(tǒng)計(jì)工作地區(qū)此項(xiàng)工作的協(xié)調(diào)。