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什么是瘧疾?

瘧疾俗稱“打擺子”,主要通過媒介按蚊叮咬傳播,也可通過輸入帶有瘧原蟲感染者的血液而感染,常見類型有間日瘧、卵形瘧、三日瘧和惡性瘧等[1]。在我國,其中惡性瘧原蟲感染尤為嚴重,且可能導(dǎo)致重癥甚至危及生命。目前感染的人群主要以到瘧疾流行地區(qū)如非洲或東南亞務(wù)工、旅游等導(dǎo)致的輸入性感染較為普遍。

感染后有什么癥狀呢?

瘧疾感染后,其典型的臨床癥狀表現(xiàn)為周期性的高熱、寒戰(zhàn)、畏寒、大汗等癥狀,同時可伴肝脾腫大和貧血等體征[2]。瘧疾若不及時治療,可能導(dǎo)致嚴重并發(fā)癥甚至危及生命。因此,在瘧疾流行地區(qū)旅行或居住時,應(yīng)做好防護措施,避免蚊蟲叮咬,當出現(xiàn)疑似癥狀時,應(yīng)立刻前往醫(yī)院接受專業(yè)的診斷與治療,并主動向醫(yī)生提供個人旅行史,特別是曾到訪過瘧疾疫區(qū)的相關(guān)信息,以便醫(yī)生能夠更準確地判斷病情并制定治療方案。

該怎么進行檢查呢?

當出現(xiàn)疑似瘧疾的情況時,最佳的采血時間是在患者發(fā)熱時。抽血時使用含EDTA抗凝劑采血管,采集外周靜脈血液樣本2-5毫升。根據(jù)瘧原蟲在人體外周血中的周期性變化規(guī)律,對于間日瘧和三日瘧的患者,建議在發(fā)作后的數(shù)小時內(nèi)進行采血,特別是發(fā)作后的6-8小時為最佳采血時間。而對于疑似惡性瘧原蟲感染,建議在發(fā)作開始后盡快進行血液進行檢測,以便能及時發(fā)現(xiàn)并得到診治。

主要的檢測方法有哪些?

目前,按照瘧疾診斷的標準實驗室檢測主要包括顯微鏡檢查血涂片、瘧原蟲抗原檢測以及瘧原蟲核酸檢測三大類。為了確保診斷的準確性和高效性,我們需要根據(jù)具體情況選擇相應(yīng)的檢測方法,從而實現(xiàn)最佳的檢測效果。

1.顯微鏡檢查血涂片

顯微鏡檢查瘧疾血涂片是指將受檢者的血液樣本制成涂片,經(jīng)過染色處理后,使用光學顯微鏡觀察血涂片中是否存在瘧原蟲及其形態(tài)。目前瘧疾血涂片需要同時制作厚血膜和薄血膜。厚血膜由于血量較多,可以大大提高瘧原蟲的檢出率,主要用于瘧原蟲的定性結(jié)果診斷,而薄血膜則主要用于鑒別瘧原蟲的種類,制作時血量也較厚血膜少。此方法是瘧疾診斷的金標準,且也是目前最常用的檢測方法之一。

2.瘧原蟲抗原檢測

瘧原蟲抗原檢測簡稱“RDT”,是一種簡單、快速、可靠的免疫學診斷方法,主要適用于基層醫(yī)療機構(gòu)和現(xiàn)場快速檢測。其主要原理是使用已知的特異性抗體與血液樣本中的瘧原蟲抗原進行反應(yīng),通過檢測反應(yīng)結(jié)果來判斷患者是否感染了瘧疾。如果檢測結(jié)果為陽性,則說明患者體內(nèi)存在瘧原蟲抗原,提示患者感染了瘧疾。

3.瘧原蟲核酸檢測

瘧原蟲核酸檢測是一種用于檢測患者血液中是否存在瘧原蟲特異性基因的檢測方法。該方法與細胞內(nèi)的DNA復(fù)制相似,是一種體外快速擴增靶基因或DNA序列的方法[3],通過擴增患者血液中的瘧原蟲DNA片段,進而確定是否存在瘧原蟲感染,具有高靈敏度、高特異性和準確性的特點。在進行檢測的過程中,還能夠同時對瘧原蟲的蟲種進行的分型鑒定。

如何預(yù)防瘧疾感染?

預(yù)防瘧疾最有效的方法就是防止蚊蟲叮咬。同時也建議您盡量避免在蚊蟲活動頻繁的黃昏和夜晚時段到野外活動。若因工作需要必須在戶外作業(yè),建議穿著長袖衣物和長褲以遮擋皮膚;在暴露的皮膚部位涂抹有效的蚊蟲驅(qū)避劑;家中房屋需安裝紗門和紗窗,能夠有效阻止蚊蟲進入室內(nèi),進一步降低被感染風險;入睡前可在臥室噴灑環(huán)境友好型的殺蟲劑或點燃蚊香;睡覺時請確保使用蚊帳或其他防蚊設(shè)施,為自己筑起一道堅實的防護屏障。

參考文獻

[1].諸欣平,蘇川.人體寄生蟲學(第9版)[M].人民衛(wèi)生出版社,2018:57-67.

[2].國家傳染病醫(yī)學中心撰寫組,李蘭娟,張文宏,黃建榮等.瘧疾診療指南[J]中國寄生蟲學與寄生蟲病雜志,2022,40(04):419-427.

[3].劉文雄,莫善穎.瘧疾病原體檢測技術(shù)的研究進展[J].實用檢驗醫(yī)師雜志,2021,13(4):250-253.