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諾如病毒(Norovirus,NV),是杯狀病毒科(Calicivirus,CV)中諾如病毒屬的病毒的統(tǒng)稱,是一種能夠在全球范圍內(nèi)引起人和多種動物發(fā)生急性腸胃炎,導(dǎo)致嚴(yán)重腹瀉的人畜共患病病原,也是一種重要的食源性疾病病原[1]。

諾如病毒直徑約為26～35nm,無包膜,表面粗糙,球形,呈二十面體對稱;從急性胃腸炎病人的糞便中分離,目前不能在細(xì)胞或組織中培養(yǎng),也沒有合適的動物感染模型;基因組為全長約7.7k的單股正鏈RNA。

病毒是怎么命名的?

1972年,Kapikian等科學(xué)家在美國諾瓦克市爆發(fā)的一次急性腹瀉的患者糞便中分離出一種病毒病原,命名為諾瓦克病毒(Norwalk virus)[2]。此后,世界各地陸續(xù)自胃腸炎患者糞便中分離出多種形態(tài)與之相似但抗原性略異的病毒樣顆粒,均以發(fā)現(xiàn)地點(diǎn)命名,如:Hawaii Virus(HV)、Snow Mountain Virus(SMV)、Mexico Virus(MxV)和Southampton Virus(SOV)等,先被稱為小圓結(jié)構(gòu)病毒(Small Round Structural Virus,SRSV),后稱為諾瓦克樣病毒(Norwalk-like virus,NLV)[3],直至2002年8月第八屆國際病毒命名委員會批準(zhǔn)名稱為諾如病毒(Norovirus,NV)。而在1995年,中國報道了首例諾如病毒感染,之后全國各地先后發(fā)生多起諾如病毒感染性腹瀉爆發(fā)疫情[4]。

病毒感染有什么特點(diǎn)?

諾如病毒變異快、環(huán)境抵抗力強(qiáng)、感染劑量低,感染后潛伏期短、排毒時間長、免疫保護(hù)時間短,且傳播途徑多樣、全人群普遍易感,因此,諾如病毒具有高度傳染性和快速傳播能力。諾如病毒感染發(fā)病的主要表現(xiàn)為腹瀉和嘔吐,國際上通常稱之為急性胃腸炎。中國將其列入丙類傳染病中“其他感染性腹瀉病(除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病)”進(jìn)行報告管理,這在一定程度上影響了以嘔吐為主要癥狀的諾如病毒感染病例及其爆發(fā)的報告。諾如病毒是全球急性胃腸炎散發(fā)病例和爆發(fā)疫情的主要致病原,疾病負(fù)擔(dān)嚴(yán)重。2013年以來,中國其他感染性腹瀉病爆發(fā)多以諾如病毒爆發(fā)疫情為主,尤其是2014年冬季以來,諾如病毒爆發(fā)疫情大幅增加,顯著高于歷年水平。

諾如病毒怎么傳播?

諾如病毒具有明顯的季節(jié)性,人們常把它稱為“冬季嘔吐病”。根據(jù)2013年發(fā)表的系統(tǒng)綜述,全球52.7%的病例和41.2%的爆發(fā)發(fā)生在冬季(北半球是12月-次年2月,南半球是6-8月),78.9%的病例和71.0%的爆發(fā)出現(xiàn)在涼爽的季節(jié)(北半球是10月-次年3月,南半球是4-9月) [5]。

諾如病毒傳播途徑以糞--口為主,其次是人與人的直接接觸傳染,包括直接接觸嘔吐或排泄物,或是因前述癥狀產(chǎn)生的飛沫污染物體表面后間接感染。諾如病毒傳染性強(qiáng),所有人群均易感。病人發(fā)病前至康復(fù)后2周,均可在糞便中檢到諾如病毒,但患病期和康復(fù)后三天內(nèi)是傳染性最強(qiáng)的時期。

人可以通過以下幾種方式感染諾如病毒:

1、食用或飲用被諾如病毒污染的食物或水;

2、觸摸被諾如病毒污染的物體或表面,然后將手指放入口中;

3、接觸過諾如病毒感染患者,如照顧患者、與患者分享食物或共用餐具。

4、近距離溶膠傳播。

病毒感染有什么癥狀?

“諾如病毒”感染性腹瀉是一種急性腸道傳染病,由“諾如病毒”引發(fā),具有發(fā)病急、傳播速度快、涉及范圍廣等特點(diǎn),癥狀多表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉。潛伏期多在24～48h,最短12h,最長72h。感染者發(fā)病突然,主要癥狀為惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛和腹瀉。兒童患者嘔吐普遍,成人患者腹瀉為多,24h內(nèi)腹瀉4～8次,糞便為稀水便或水樣便,無黏液膿血。此外,也可見頭痛、寒顫和肌肉痛等癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水癥狀。具有疾病病程自限,一般為2～3天,恢復(fù)后無后遺癥。

病毒感染后如何治療?

尚無特效的抗病毒藥物,采取對癥治療或支持療法,不需用抗菌素,預(yù)后良好。脫水是諾如病毒胃腸炎的主要死因,故對嚴(yán)重病例,尤其是幼兒及體弱者應(yīng)及時輸液或口服補(bǔ)液,以糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。

怎么預(yù)防病毒感染?

針對諾如病毒尚無特異的抗病毒藥和疫苗,其預(yù)防控制主要采用非藥物性預(yù)防措施,包括病例管理、手衛(wèi)生、環(huán)境消毒、食品和水安全管理、健康教育[34]。在諾如病毒的高發(fā)季節(jié)里,建議做好以下措施來預(yù)防病毒的傳播和流行:

機(jī)構(gòu)

做好水源保護(hù)和飲用水消毒;

加強(qiáng)食品衛(wèi)生法的執(zhí)法力度,做好食品衛(wèi)生監(jiān)督管理工作;

做好腸道傳染病的衛(wèi)生防病宣傳教育和動員工作,在發(fā)生流行時發(fā)動群眾自覺停止一切宴請聚餐,發(fā)生吐、瀉時及時到醫(yī)院腸道門診就醫(yī);

加強(qiáng)腸道門診工作,作到逢瀉必檢,逢疑必報,對發(fā)現(xiàn)的病人及時隔離治療。

個人
加強(qiáng)飲食衛(wèi)生,禁食生、半生食物;

加強(qiáng)個人衛(wèi)生,及時用肥皂或洗手液洗手,待肥皂泡持續(xù)10秒后沖洗干凈。
做好廢棄物、排泄物的無害化處理,先消毒后處理。

引用:
諾如病毒的流行、診斷與防控建議.《質(zhì)量安全與檢驗檢測》2023年03期;
Visualization by Immune Electron Microscopy of a 27-nm Particle Associated with Acute Infectious Nonbacterial Gastroenteritis.Journal of Virology;
諾如病毒(諾瓦克病毒).西安電子科技大學(xué);
[4]病毒小百科:諾如病毒.中國科學(xué)院武漢病毒研究所;
[5]中國疾控中心正式印發(fā)《諾如病毒感染暴發(fā)調(diào)查和預(yù)防控制技術(shù)指南(2015版)》.中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會 ;原創(chuàng)作者:曹鑄