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根據(jù)四川省碘鹽監(jiān)測(cè)技術(shù)方案2015年修訂版的內(nèi)容和要求，我市2016年將繼續(xù)開(kāi)展碘鹽監(jiān)測(cè)工作。為保證監(jiān)測(cè)實(shí)施科學(xué)規(guī)范，達(dá)到預(yù)期效果，結(jié)合本市實(shí)際，制定本方案。

一、目的

及時(shí)掌握全市居民戶碘鹽普及情況，評(píng)價(jià)碘鹽措施落實(shí)情況，為適時(shí)采取針對(duì)性防治措施和科學(xué)調(diào)整干預(yù)策略提供依據(jù)。

二、內(nèi)容與方法

（一）監(jiān)測(cè)范圍和內(nèi)容

全市11個(gè)縣（市、區(qū)）居民戶食用鹽。

（二）監(jiān)測(cè)方法

監(jiān)測(cè)方法。每縣（市、區(qū)）按東、西、南、北、中劃分5個(gè)抽樣片區(qū)，在每個(gè)片區(qū)各隨機(jī)抽取1個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、 街道辦事處）；轄有5個(gè)或不足5個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、 街道辦事處）的縣（市、區(qū)），抽取所有鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道辦事處）。在每個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道辦事處），隨機(jī)抽取4個(gè)行政村（居委會(huì)），不足4個(gè)行政村（居委會(huì)）時(shí)全部抽取，填寫(xiě)表1和表2；在每個(gè)行政村（居委會(huì)），隨機(jī)抽檢15戶居民食用鹽，填寫(xiě)表3。每縣（市、區(qū)）共抽取300戶居民食用鹽。隨機(jī)抽樣的同時(shí)需考慮監(jiān)測(cè)覆蓋面。

（三）檢測(cè)方法

在居民戶采集食鹽后，即在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行鹽碘定性檢測(cè)（若在檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)有非碘鹽，應(yīng)查找并登記非碘鹽的來(lái)源渠道），填寫(xiě)表3；隨后將鹽樣送到實(shí)驗(yàn)室，按照GB/T 13025.7仲裁法測(cè)定鹽中碘含量，填寫(xiě)表4。

（四）判定標(biāo)準(zhǔn)

1.合格碘鹽：按照《食用鹽碘含量》（GB26878-2011），我省于2015年開(kāi)始執(zhí)行的鹽碘含量平均水平為21-39mg/kg。

2.不合格碘鹽：鹽碘含量在5-21mg/kg（不含21mg/kg）或＞39mg/kg。

3.非碘鹽：鹽碘含量＜5mg/kg。

（五） 監(jiān)測(cè)指標(biāo)

1.碘鹽覆蓋率

定量檢測(cè)碘鹽覆蓋率計(jì)算方法：碘含量≥5mg/kg的鹽樣份數(shù)占檢測(cè)鹽樣份數(shù)的百分率（計(jì)算省級(jí)碘鹽覆蓋率時(shí)，須采用縣級(jí)人口數(shù)加權(quán)）。

定性檢測(cè)碘鹽覆蓋率計(jì)算方法：顯色的鹽樣份數(shù)占檢測(cè)鹽樣份數(shù)的百分率。

2.合格碘鹽食用率

合格碘鹽份數(shù)占檢測(cè)鹽樣份數(shù)的百分率（計(jì)算省級(jí)合格碘鹽食用率時(shí)，須采用縣級(jí)人口數(shù)加權(quán)）

3.碘鹽合格率

合格碘鹽份數(shù)占碘含量≥5mg/kg鹽樣份數(shù)的百分率（計(jì)算省級(jí)碘鹽合格率時(shí)，須采用縣級(jí)人口數(shù)加權(quán)）。

（六）監(jiān)測(cè)時(shí)限。2016年6月15日前完成監(jiān)測(cè)、總結(jié)和數(shù)據(jù)傳報(bào)。

三、職責(zé)與分工

1.市級(jí)疾病預(yù)防控制中心

（1）承擔(dān)所轄縣（市、區(qū)）碘鹽監(jiān)測(cè)人員的培訓(xùn)、督導(dǎo)和質(zhì)量控制工作；負(fù)責(zé)縣（ 市、區(qū)）碘鹽監(jiān)測(cè)抽樣和監(jiān)測(cè)工作所需的碘鹽定性檢測(cè)液的配制（配制方法見(jiàn)附錄）。

（2）負(fù)責(zé)匯總、分析、上報(bào)和反饋本市（州）監(jiān)測(cè)資料和結(jié)果。

2.縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心

（1）具體實(shí)施碘鹽監(jiān)測(cè)工作。

（2）負(fù)責(zé)收集、匯總、分析、上報(bào)和反饋本縣（市、區(qū)）監(jiān)測(cè)資料和結(jié)果。

四、報(bào)告與反饋

（一）縣級(jí)

縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制中心于每年5月10日前完成相關(guān)表格填寫(xiě)、監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的錄入、傳送，并向市（州）疾病預(yù)防控制中心和同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)送監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)和報(bào)告；縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)向同級(jí)發(fā)展改革委、財(cái)政、工商、質(zhì)監(jiān)、鹽務(wù)等相關(guān)部門(mén)通報(bào)監(jiān)測(cè)結(jié)果。

（二）市級(jí)

市（州）疾病預(yù)防控制中心于每年5月25日前完成監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的匯總、分析、傳送和表1、表2、表5－表6的填報(bào)，并向省疾病預(yù)防控制中心和同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)送監(jiān)測(cè)分析報(bào)告；市（州）衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)向同級(jí)發(fā)改委、財(cái)政、工商、質(zhì)監(jiān)、鹽務(wù)等相關(guān)部門(mén)通報(bào)監(jiān)測(cè)結(jié)果。

五、信息利用

各地要明確職責(zé)、通力協(xié)作、齊抓共管，努力做到監(jiān)測(cè)有序、信息順暢、響應(yīng)及時(shí)、措施有力，有效落實(shí)食鹽加碘為主的綜合防治措施。

要增強(qiáng)對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急處置能力，加強(qiáng)對(duì)原鹽產(chǎn)區(qū)、碘鹽覆蓋率及合格碘鹽食用率較低地區(qū)的監(jiān)管力度，發(fā)現(xiàn)有病情嚴(yán)重回升地區(qū)，要及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)厝嗣裾蜕霞?jí)衛(wèi)生行政部門(mén)，適時(shí)采取應(yīng)急補(bǔ)碘措施。

在缺碘嚴(yán)重且普及碘鹽暫時(shí)有困難的地區(qū)，要對(duì)嚴(yán)重缺碘的育齡婦女，尤其是對(duì)孕婦、哺乳期婦女等特需人群，因地制宜地采取安全、有效和適宜的強(qiáng)化補(bǔ)碘措施，預(yù)防發(fā)生新生兒智力殘疾。

六、質(zhì)量控制

（一）人員培訓(xùn)

1.監(jiān)測(cè)方案培訓(xùn)。各級(jí)疾控中心按照上述職責(zé)對(duì)實(shí)施監(jiān)測(cè)相關(guān)人員進(jìn)行逐級(jí)培訓(xùn)，確保監(jiān)測(cè)方法統(tǒng)一、技術(shù)規(guī)范和協(xié)調(diào)有序（表5）。

2.監(jiān)測(cè)技術(shù)培訓(xùn)。鹽碘檢測(cè)和數(shù)據(jù)錄入等技術(shù)統(tǒng)一由省級(jí)組織培訓(xùn)，受訓(xùn)人員考核合格后，方可上崗。

（二）督導(dǎo)評(píng)估

各級(jí)要實(shí)行科學(xué)化、規(guī)范化和制度化的監(jiān)測(cè)管理工作，省和市級(jí)疾病預(yù)防控制中心至少分別對(duì)全省和當(dāng)?shù)氐?0%（不足10個(gè)的抽1個(gè)）縣（市、區(qū)）進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)，評(píng)估監(jiān)測(cè)質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問(wèn)題（表6）。

督導(dǎo)評(píng)估的重點(diǎn)包括：執(zhí)行方案的一致性、樣本采集和抽樣方法的規(guī)范性、檢測(cè)技術(shù)的準(zhǔn)確性、資料收集的可靠性和完整性、報(bào)告與反饋的及時(shí)性、信息利用的有效性。

（三）實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及樣品采集

1.市級(jí)疾病預(yù)防控制中心根據(jù)外質(zhì)控考核情況，統(tǒng)一安排樣品檢測(cè)任務(wù)，并配備監(jiān)測(cè)工作所需的碘鹽定性檢測(cè)液。各縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心所備份的鹽樣應(yīng)存放5個(gè)月以上（鹽樣于塑料自封袋中密閉存放于常溫下干燥陰涼處），以備省疾病預(yù)防控制中心在現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)時(shí)對(duì)鹽樣檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行隨機(jī)抽檢復(fù)核（至少5%的鹽樣）。

3.監(jiān)測(cè)樣品采集應(yīng)嚴(yán)格按隨機(jī)抽樣的原則，使其具有代表性；每份鹽樣采集不少于50g，于塑料自封袋中密閉存放，并符合衛(wèi)生檢驗(yàn)要求；通過(guò)空白實(shí)驗(yàn)、標(biāo)準(zhǔn)物測(cè)定或加標(biāo)回收實(shí)驗(yàn)、平行樣分析等進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制。

（四）數(shù)據(jù)管理

1.各項(xiàng)指標(biāo)的調(diào)查、檢測(cè)和記錄，必須嚴(yán)格統(tǒng)一使用本方案制定的表格，杜絕缺項(xiàng)和漏項(xiàng)，各級(jí)調(diào)查人員要認(rèn)真填寫(xiě)、仔細(xì)核對(duì)，保證表格填報(bào)內(nèi)容準(zhǔn)確無(wú)誤。

2.各級(jí)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)設(shè)專人負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)信息管理，確保監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)在收集、管理、分析和上報(bào)過(guò)程的及時(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性；對(duì)新上崗的監(jiān)測(cè)信息管理人員要進(jìn)行崗位培訓(xùn)。

3.各種原始資料要及時(shí)分類、歸檔和備份光盤(pán)。

4.未取得當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)許可，不得擅自公布或發(fā)表監(jiān)測(cè)信息資料。

七、資料管理與總結(jié)

1.建立技術(shù)檔案：通過(guò)完善制度、規(guī)范管理，加強(qiáng)項(xiàng)目資料管理和利用，確保項(xiàng)目檔案資料的準(zhǔn)確性、系統(tǒng)性和完整性。檔案內(nèi)容包括：項(xiàng)目文件、實(shí)施方案、培訓(xùn)材料、督導(dǎo)報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)采樣與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果、防治措施落實(shí)情況、經(jīng)費(fèi)使用情況、項(xiàng)目工作總結(jié)、技術(shù)報(bào)告及原始數(shù)據(jù)庫(kù)等圖片和文字資料。

2.總結(jié)：各地要按期做好項(xiàng)目啟動(dòng)、培訓(xùn)、實(shí)施、督導(dǎo)和總結(jié)工作。在項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程所形成的管理文件、督導(dǎo)報(bào)告、工作總結(jié)等要及時(shí)報(bào)送省衛(wèi)生廳和省疾病預(yù)防控制中心；所形成的相關(guān)技術(shù)方案、督導(dǎo)報(bào)告、技術(shù)報(bào)告、調(diào)查數(shù)據(jù)、工作總結(jié)等資料，按要求及時(shí)報(bào)送省疾病預(yù)防控制中心。

八、項(xiàng)目進(jìn)度安排

附錄  碘鹽定性檢測(cè)液配制方法.doc

表1   碘鹽監(jiān)測(cè)抽樣登記表.docx

表2   碘鹽監(jiān)測(cè)鄉(xiāng)級(jí)村級(jí)抽樣統(tǒng)計(jì)表.docx

表3    碘鹽監(jiān)測(cè)居民戶現(xiàn)場(chǎng)記錄表.docx

表4    碘鹽監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)記錄表.docx

表5  監(jiān)測(cè)培訓(xùn)信息表.docx

表6  省、市級(jí)督導(dǎo)檢查記錄表.docx