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最近有朋友在問,你們年年都在宣傳碘缺乏病,聽說樂山好多年前都達(dá)到了碘缺乏病消除標(biāo)準(zhǔn),周圍也沒見到多少“大脖子病”的病人,還有必要補(bǔ)碘嗎?商超到處都是加碘鹽,一日三餐食用,會不會適得其反,對身體造成不良影響?怎樣補(bǔ)碘才是科學(xué)的?

針對朋友們最關(guān)心的問題,今天分別作答。

補(bǔ)碘的必要性

我市在2018年通過碘缺乏病監(jiān)測,對樂山市11個縣(市、區(qū))的兒童甲腫率、人群鹽碘和尿碘水平進(jìn)行評估,監(jiān)測結(jié)果為我市整體達(dá)到了碘缺乏病消除標(biāo)準(zhǔn)。省級衛(wèi)生行政部門予以認(rèn)證。自1995年以來,每年的5月15日衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制部門都會聯(lián)合醫(yī)療機(jī)構(gòu),開展形式多樣的碘缺乏病防治知識宣傳。

雖然我市已經(jīng)達(dá)到碘缺乏病消除標(biāo)準(zhǔn),但是因?yàn)闃飞绞袑儆谶h(yuǎn)離海岸線內(nèi)陸城市,通過外環(huán)境水碘監(jiān)測,我市全部縣(市、區(qū))水碘中位數(shù)均低于10μg/L,全市鄉(xiāng)級水碘調(diào)查結(jié)果主要集中在小于10μg/L區(qū)間范圍,占比86.05%,表明我市整體為外環(huán)境缺碘環(huán)境。

人體不能自動合成碘元素,只能從外環(huán)境如食物飲水和藥物中獲取。而碘元素是人體新陳代謝和生長發(fā)育所必需的微量營養(yǎng)素,是人體合成甲狀腺激素的主要原料。人體如果缺乏甲狀腺激素,會嚴(yán)重影嬰幼兒的大腦正常發(fā)育,嚴(yán)重造成克汀病、聾啞和智力損傷。其中胎兒所需碘全部來自母親,青少年主要依靠自己食入含碘食品。如果常人停止進(jìn)食一切含碘食物,體內(nèi)既往存儲的碘元素三個月內(nèi)將全部耗盡。繼續(xù)停止攝入碘元素,人體就會缺碘。缺碘會導(dǎo)致身體一系列不良反應(yīng),其中對胎兒和青少年兒童大腦發(fā)育的影響是最嚴(yán)重的后果。其次,缺碘導(dǎo)致的甲狀腺激素含量低下,間接造成人體甲狀腺反應(yīng)性增大,甲狀腺腫大帶來的壓迫喉部周圍器官,造成吞咽不適、聲音嘶啞等,嚴(yán)重者甚至要通過手術(shù)解決腫大腺體帶來的壓迫癥狀。第三個不良后果是人體長期缺碘會導(dǎo)致甲狀腺功能低下,容易疲勞、精神不集中和工作效率下降。

結(jié)合我市外環(huán)境普遍缺碘實(shí)際情況,以及我市居民絕大多數(shù)人習(xí)慣(非每日進(jìn)食海產(chǎn)品),最經(jīng)濟(jì)、最高效的補(bǔ)碘手段就是食用加碘鹽。只要每日食用加碘鹽,按照正常飲食習(xí)慣攝入,注意正確的加鹽方式(比如起鍋時加鹽,食鹽存儲防曬防熱避免碘揮發(fā)),完全可以滿足我們?nèi)梭w每日對碘元素的生理需求。

社會方面,隨著鹽業(yè)市場放開,外地非加碘鹽也能擺上貨架,供特殊需求群眾選取。其價(jià)格方面的優(yōu)勢,讓很多不明白兩者之間的區(qū)別而需要長期補(bǔ)碘的普通群眾,面臨長期食用非碘鹽帶來的潛在風(fēng)險(xiǎn)。所以我們?nèi)匀灰谛l(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下,繼續(xù)加大對人民群眾碘缺乏病防治知識的普及,繼續(xù)讓科學(xué)補(bǔ)碘的理念深入人心。

補(bǔ)碘的科學(xué)性

絕大多數(shù)人都應(yīng)該每日補(bǔ)碘,堅(jiān)持補(bǔ)碘。尤其是孕婦和青少年兒童。但是補(bǔ)碘的原則也不是百分百適用于所有人,針對極少數(shù)極個別案例,提出以下一些注意事項(xiàng),注意科學(xué)補(bǔ)碘:

一是未控制的甲亢病人,因?yàn)楸旧砑谞钕偌に睾科?補(bǔ)碘可能加重病情;

二是甲狀腺癌術(shù)后需要放射性碘治療的患者,術(shù)前術(shù)后根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整碘攝入;

三是妊娠期患有甲狀腺疾病的孕婦,需要限制碘攝入,但是又不能不補(bǔ)碘,需要在內(nèi)分泌專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行補(bǔ)碘;

四是做醫(yī)學(xué)檢查,使用了含碘藥物或者造影劑,檢查前要評估甲狀腺功能,檢查后一定時間內(nèi)要避免碘攝入;

五是由于地質(zhì)或者位置原因,我市外環(huán)境中還是有極少數(shù)地區(qū)是高水碘環(huán)境,長期飲用,需要調(diào)整水源來水或者調(diào)整飲食碘攝入。以上幾大類人群,結(jié)合自身情況,建議去醫(yī)院內(nèi)分泌專科,遵醫(yī)囑進(jìn)行。

還有部分群眾,擔(dān)心補(bǔ)碘會不會有導(dǎo)致甲狀腺癌的副作用。世衛(wèi)組織對比實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),全球主要國家無論是否采取補(bǔ)碘措施,無論碘攝入量增加或者減少,甲狀腺癌的發(fā)病率均無差別。所以只要按照正常生活方式食用加碘鹽,每日適量補(bǔ)碘,則對健康是有益無害。