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2009/9/1 9:12:25
一、基本知識
甲型H1N1流感為一種新型呼吸道傳染病，其病原為新甲型H1N1流感病毒，該病毒由原有流感病毒基因變異形成,病毒基因中包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片段。世界衛(wèi)生組織（WHO）初始將此型流感稱為“人感染豬流感”，后將其重新命名為“甲型H1N1流感”。甲型H1N1流感病毒在體外存活時間較短,病毒對乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒劑敏感；對熱敏感，56℃條件下30分鐘可滅活。
（一）傳染源。
甲型H1N1流感病人和無癥狀感染者為主要傳染源。
（二）傳播途徑。
主要通過飛沫或氣溶膠經(jīng)近距離呼吸道傳播，也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦可能造成傳播。
（三）易感人群。
由于該病毒為流感病毒的新變異株,人群普遍缺乏免疫力,普遍易感。
（四）主要癥狀、體征
甲型H1N1流感的潛伏期一般為1-7天，多為1-3天。該病在癥狀、體征上與季節(jié)性流感無明顯差異，根據(jù)目前病例分析，該病具有較低的重癥率、病死率。通常表現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛、咯痰、流涕、鼻塞、頭痛、全身酸痛、乏力。體征主要包括咽部充血和扁桃體腫大。
二、感染風(fēng)險(xiǎn)
當(dāng)前，國內(nèi)甲型H1N1流感病例主要以傳入病例為主，由傳入病例感染的二代病例均得到了有效控制，但是仍然存在國內(nèi)本土傳播的可能。對于甲型H1N1流感感染風(fēng)險(xiǎn)最高的是近期內(nèi)具有國際旅行史的人員（含港、澳地區(qū)），或者與上述地區(qū)入境的人員發(fā)生密切接觸（近距離交談、同吃、同住、同一房間內(nèi)停留）的人；具有國內(nèi)旅行史的人員、大量使用公共交通工具的人員、在外地較長時間停留在人數(shù)眾多的公共場所的人員具有一定的感染風(fēng)險(xiǎn)；長期居住于本地，無外出史，也沒有與外地人有過密切接觸的人員具有較低的感染風(fēng)險(xiǎn)。
三、學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）分級防控措施
（一）學(xué)校未發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感疫情
1.制訂應(yīng)對學(xué)校甲型H1N1流感疫情的預(yù)案、工作方案。
2．組織校醫(yī)院、校醫(yī)或負(fù)責(zé)學(xué)校衛(wèi)生工作的人員參加甲型H1N1流感防控知識及技術(shù)的培訓(xùn)和演練。
3．加強(qiáng)疫情應(yīng)對物資準(zhǔn)備。
4．積極開展多種形式的健康宣教，普及甲型H1N1流感防治知識，倡導(dǎo)環(huán)境衛(wèi)生、科學(xué)洗手等衛(wèi)生行為，提高廣大學(xué)生、教職員工對流感防治的正確認(rèn)識和自我防護(hù)能力。
5. 加強(qiáng)教室、圖書館（閱覽室）、教研室、宿舍等學(xué)生和教職員工學(xué)習(xí)、工作、生活場所衛(wèi)生與通風(fēng)，保持空氣流通。
6. 落實(shí)晨檢制度、因病缺課登記追蹤制度，發(fā)現(xiàn)流感樣疫情要在第一時間（2小時內(nèi)）報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)和教育行政部門。根據(jù)2005年《全國流感、人禽流感監(jiān)測實(shí)施方案》：“流感樣病例暴發(fā)疫情定義：在某一相對集中的區(qū)域內(nèi)（如村莊、學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)、敬老院、工廠、公司、工地等集體單位），一周內(nèi)，出現(xiàn)30例及以上，或集體單位中10％以上的聚集性流感樣病例。”為流感樣病例暴發(fā)疫情，需要在2小時內(nèi)進(jìn)行報(bào)告。
7. 建立健全校內(nèi)有關(guān)部門和人員、學(xué)校與家長、學(xué)校與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)及教育行政部門聯(lián)系機(jī)制，完善信息收集報(bào)送渠道，保證信息暢通。
8. 建立與衛(wèi)生部門信息聯(lián)動機(jī)制，及時收集所在地區(qū)甲型H1N1流感發(fā)生信息，及時準(zhǔn)確地進(jìn)行預(yù)警。
（二）學(xué)校出現(xiàn)非校內(nèi)感染病例
在強(qiáng)化上述學(xué)校未發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感疫情時各項(xiàng)防控措施的同時，需采取以控制傳染源管理為主的綜合性防控措施，及時發(fā)現(xiàn)輸入病例，追蹤和管理密切接觸者，嚴(yán)防疫情傳播。
衛(wèi)生防控措施：
1. 病例應(yīng)按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門的要求，及時接受隔離治療。
2. 衛(wèi)生部門在學(xué)校的配合下，開展對病例密切接觸者的追蹤，并實(shí)施集中醫(yī)學(xué)觀察或居家醫(yī)學(xué)觀察。中小學(xué)生中的密切接觸者原則上以居家醫(yī)學(xué)觀察為主，高校學(xué)生中的密切接觸者原則上以集中醫(yī)學(xué)觀察為主。
病例所在學(xué)校建立與居家醫(yī)學(xué)觀察者的聯(lián)系，及時了解其每日健康狀況，并將密切接觸者健康狀況報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制部門和教育行政部門。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)每日對集中醫(yī)學(xué)觀察者實(shí)行隨訪、報(bào)告。
3. 衛(wèi)生部門指導(dǎo)、協(xié)助學(xué)校加強(qiáng)當(dāng)?shù)貙W(xué)校晨午檢工作，加強(qiáng)學(xué)校發(fā)熱、咳嗽或咽痛等流感樣癥狀監(jiān)測和因病缺課監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和診治可疑病例。
4. 衛(wèi)生部門指導(dǎo)學(xué)校對教室、圖書館（閱覽室）、教研室、宿舍等師生學(xué)習(xí)、工作、生活場所進(jìn)行消毒。采取消毒、感染控制等措施，做好疫情控制工作。
5. 衛(wèi)生部門及時公布疫情和防控措施信息，加強(qiáng)區(qū)域內(nèi)的信息公布和通告工作，穩(wěn)定學(xué)生和教職員工的情緒。教育和衛(wèi)生部門共同做好媒體溝通工作，發(fā)揮媒體傳播信息和引導(dǎo)輿論的作用。
學(xué)校防控措施：
1.經(jīng)當(dāng)?shù)卣鷾?zhǔn)同意，對出現(xiàn)病例的托幼機(jī)構(gòu)實(shí)施全園停課7天（或7天以上）的措施。衛(wèi)生、教育等相關(guān)部門在當(dāng)?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)放假兒童的校外管理，避免其在學(xué)校外的相互接觸和聚集。
托幼機(jī)構(gòu)復(fù)課后，應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)晨檢和病例報(bào)告，并向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)和教育部門每日報(bào)告全校學(xué)生和教職員工的健康狀況，至少持續(xù)14天。
2. 中小學(xué)校和高校等教育機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對學(xué)校人員出入的管理，嚴(yán)格控制外來人員進(jìn)入校園。
3. 如疫情傳播風(fēng)險(xiǎn)較大，經(jīng)當(dāng)?shù)卣鷾?zhǔn)同意，中小學(xué)校和高校可按照由班級到年級的原則采取臨時停課措施。
4. 按照國家和當(dāng)?shù)卣嘘P(guān)規(guī)定，在衛(wèi)生部門的具體指導(dǎo)下落實(shí)其他應(yīng)急處置措施。
（三）學(xué)校出現(xiàn)校內(nèi)感染病例
及時調(diào)整防控策略，采取以控制傳染源、切斷傳播鏈、保護(hù)高危人群等為主的綜合性防控措施，防止或減緩疫情擴(kuò)散，減少病例，減輕疫情危害。
出現(xiàn)第一類情況時，在加強(qiáng)非校內(nèi)感染病例的衛(wèi)生防控措施的基礎(chǔ)上，采取以下措施：
衛(wèi)生防控措施：
1. 衛(wèi)生部門指導(dǎo)、協(xié)助當(dāng)?shù)厮袑W(xué)校開展晨午檢和疫情日報(bào)、零報(bào)告。
2.衛(wèi)生部門指導(dǎo)學(xué)校加強(qiáng)校內(nèi)環(huán)境消毒。
3.衛(wèi)生部門指導(dǎo)學(xué)校加強(qiáng)居家隔離觀察者的管理，要求其主動接受監(jiān)測，每日定時報(bào)告身體狀況。
4. 按衛(wèi)生部門要求，對重點(diǎn)或高危人群進(jìn)行預(yù)防性服藥和免疫接種。
學(xué)校防控措施：
1. 學(xué)校停止舉辦校內(nèi)各種大型師生集會和會議等活動。
2. 在衛(wèi)生部門指導(dǎo)下，學(xué)校加強(qiáng)宣傳教育工作。
3. 根據(jù)當(dāng)?shù)兀h級以上）人民政府的決定，學(xué)校采取臨時停課或暫時關(guān)閉措施。
（1）原則上，停課的范圍應(yīng)根據(jù)疫情波及的范圍和發(fā)展趨勢，由小到大，如由班級到年級，由年級到全校，由一個學(xué)校到多所學(xué)校等。
（2）如果14天內(nèi)，同一班級出現(xiàn)2例及以上甲型H1N1流感病例時，該班級可停課；如果14天內(nèi)，同一學(xué)校有2個及以上班級需要停課時，該班級所在年級可停課；如果14天內(nèi)，同一學(xué)校有2個及以上年級需要停課時，該學(xué)校可以全體停課。
（3）停課前，除應(yīng)告知學(xué)生、家長及教職員工甲型H1N1流感相關(guān)知識外，應(yīng)讓學(xué)生、家長及教職員工與學(xué)校保持聯(lián)系，報(bào)告其是否出現(xiàn)流感樣癥狀。學(xué)校應(yīng)向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)和教育行政部門每日報(bào)告學(xué)生和教職員工的健康狀況。
（4）停課時間不少于7天，自最后一例甲型H1N1流感病例被隔離或離校之日算起。可根據(jù)放假學(xué)生和教職員工的健康狀況，隨時調(diào)整放假期限。
（5）中小學(xué)校停課放假后，衛(wèi)生、教育等相關(guān)部門應(yīng)在當(dāng)?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)放假學(xué)生校外管理，避免其在學(xué)校外的相互接觸和聚集。高校停課后，要加強(qiáng)停課學(xué)生的在校管理。
（6）復(fù)課前，必須對教室、閱覽室、食堂、廁所等場所進(jìn)行徹底清掃消毒；因甲型H1N1流感暫時停課的學(xué)生，必須在恢復(fù)健康，經(jīng)有關(guān)衛(wèi)生部門確定沒有傳染性并出具有效的復(fù)課證明后方可復(fù)學(xué)。
（7）復(fù)課后，未痊愈的學(xué)生應(yīng)繼續(xù)居家隔離治療，至其病后7天或癥狀完全消失后24小時（以兩者之間較長者為準(zhǔn)），方可上學(xué)。
（8）復(fù)課后，學(xué)校或托幼機(jī)構(gòu)還應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)晨檢和病例報(bào)告，并向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)和教育行政部門每日報(bào)告全校學(xué)生和教職員工的健康狀況，至少持續(xù)14天。
4. 按照國家和當(dāng)?shù)卣嘘P(guān)規(guī)定，在衛(wèi)生部門的具體指導(dǎo)下落實(shí)其他應(yīng)急處置措施。
四、停課、放假的實(shí)施程序
當(dāng)發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感疫情后，如需要采取停課、放假等疫情防控措施，應(yīng)按下列程序組織實(shí)施：
1. 當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門在當(dāng)?shù)亟逃块T配合下，組織調(diào)查，核實(shí)疫情情況。
2. 當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門組織專家組，對疫情風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估。
3. 當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果，會商當(dāng)?shù)亟逃姓块T，共同向當(dāng)?shù)卣⒓仔虷1N1流感聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制或防控指揮部提出停課、放假的建議。
4. 當(dāng)?shù)卣⒓仔虷1N1流感聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制或防控指揮部審核批準(zhǔn)后，宣布執(zhí)行。
5. 當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和教育行政部門在開展相關(guān)工作時，應(yīng)及時上報(bào)上級衛(wèi)生行政部門和教育行政部門，并爭取相關(guān)工作指導(dǎo)和技術(shù)支持。
6．停課期間，如有新病例發(fā)生，可適當(dāng)延長停課時間。
7．當(dāng)停課、放假時間超過7天，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門組織專家組評估。達(dá)到復(fù)課條件的，商當(dāng)?shù)亟逃姓块T，報(bào)請當(dāng)?shù)卣⒓仔虷1N1流感聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制或防控指揮部批準(zhǔn)后執(zhí)行。
五、學(xué)校的消毒工作
（1）無明確病例發(fā)生的學(xué)校應(yīng)以清潔為主，消毒對預(yù)防甲型H1N1流感的意義有限。應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng)，保持好環(huán)境衛(wèi)生，清潔消毒工作按已有法規(guī)即可，不需專門針對甲型H1N1流感開展消毒工作。
（2）甲型H1N1流感流行地區(qū)，居民應(yīng)盡量避免前往人多擁擠場所，學(xué)校應(yīng)根據(jù)疾病流行情況和其他相關(guān)規(guī)定采取停課措施，沒有停課的學(xué)校除加強(qiáng)通風(fēng)、保持好環(huán)境衛(wèi)生外，可對門把手、課桌椅等人員經(jīng)常接觸的部位定期進(jìn)行消毒。
（3）學(xué)校應(yīng)有洗手設(shè)施或者手消毒劑，相關(guān)人員應(yīng)及時洗手，必要時使用免洗型手消毒劑進(jìn)行手部消毒。
（4）學(xué)校內(nèi)出現(xiàn)甲型H1N1流感病例時，要在衛(wèi)生人員的指導(dǎo)下開展終末消毒工作。
五、個人防護(hù)措施
1、盡量避免前往疫區(qū)；從疫區(qū)返回后，要做好自我隔離醫(yī)學(xué)觀察，在一周內(nèi)盡量減少外出，減少參加人群聚集的活動，盡量避免使用公共交通工具。如出現(xiàn)流感樣癥狀（發(fā)熱，咳嗽，流涕等），應(yīng)當(dāng)及時到當(dāng)?shù)鼐C合醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，并將近期外出情況向接診醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)介紹。
2、避免接觸流感樣癥狀（發(fā)熱，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人。加強(qiáng)個人防護(hù)，接觸病人時要佩戴口罩，病人也要戴口罩，防止將病毒傳給其他人。
3、注意個人衛(wèi)生，經(jīng)常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打噴嚏后。咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻，然后將紙巾丟進(jìn)垃圾桶。
4、做好居室通風(fēng)，保證居室環(huán)境有足夠的通風(fēng)。良好的通風(fēng)是防控呼吸道傳染病的有力措施。
5、疾病流行時，避免前往人群擁擠場所，減少一切不必要的人群聚集性活動。
6、盡量避免觸摸自己的眼睛、鼻子或嘴巴，因?yàn)椴【梢酝ㄟ^這些途徑進(jìn)行傳播。