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2008/12/10 10:35:26
我國是個肝炎大國，病毒性肝炎發(fā)病數位居法定管理傳染病的第一位，甲肝是各種病毒性肝炎中發(fā)病率最高的一種。我國是甲肝流行最嚴重的國家之一，為了減少甲肝對人類健康的危害，做好易感人群的保護，普及甲肝的防病知識是我們的當務之急。
一、什么是甲肝？
甲肝的全稱是甲型肝炎，是由甲肝病毒引起的急性腸道傳染病，感染對象以青少年及兒童為主，成年人發(fā)病率也呈上升趨勢，它是各種病毒性肝炎中發(fā)病率最高的一種。
二、甲肝的潛伏期有多長？
一般潛伏期為2～6周，本病在臨床上分為急性黃疸型、急性無黃疸型、淤膽型與重癥型四個類型，病程為2-4個月。
三、甲肝在什么季節(jié)容易高發(fā)？
甲肝一年四季均可發(fā)病，但以秋冬及早春季節(jié)發(fā)病率高。
四、甲肝的臨床癥狀是什么？
臨床上表現為急性起病，有畏寒、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、消化不良、食欲減退、惡心、疲乏、肝腫大及肝功能異常等。發(fā)病初期容易被誤診為感冒。83%左右的甲肝患者有發(fā)熱（大多在38℃-39℃之間），平均發(fā)熱3天，但也有15%的患者發(fā)熱超過5天。90%的患者有黃疸，消化道癥狀較重，谷丙轉氨酶(ALT)升高的幅度大，800IU/L-2000IU/L可占55%。在幼兒中，甲型肝炎常表現出無癥狀或無典型特征的癥狀，經常無黃疸期，而在青少年和成人中，經常表現出有黃疸期癥狀的感染。
五、甲肝是怎么分期的？
典型的甲型肝炎臨床過程分四個階段：①潛伏期，②前驅癥狀期，③黃疸期，④恢復期。
六、甲肝的傳播途徑是什么？
甲肝病毒通常由糞便排出體外，故糞－口途徑是甲肝傳播的主要途徑。在潛伏期的后兩周（潛伏期指從感染甲肝病毒到癥狀出現前的一段時間）到和出現癥狀的前兩周是病毒排泄的高峰，處在這個時期的不管是顯性病例，還是隱性病例，他們的糞便如果未經過很好的處理，就會污染周圍環(huán)境、食物、水源或健康人的手；一旦人群中的易感者（指既往未感染甲肝病毒、未接種過甲肝疫苗，對甲肝病毒無抵抗能力者）食用了含有甲肝病毒的食品和水均可引起甲肝的發(fā)生，如果在局部地區(qū)由于食品和水源發(fā)生一次性污染甲肝病毒，可引起一定規(guī)模的人群發(fā)生甲肝，呈現疾病的爆發(fā)及流行。
七、如何預防甲肝？
接種甲肝疫苗是我國目前預防和控制甲肝最經濟、有效的措施，2008年我國將甲肝疫苗納入兒童免疫規(guī)劃中，即滿18月齡的兒童免費接種甲肝疫苗，當前我國國內使用的甲肝疫苗主要有減毒活疫苗和滅活疫苗，兩種疫苗都有比較好的免疫保護效果, 接種后的副反應也很低：①甲肝減毒活疫苗接種對象為18月齡以上人群，接種1針，劑量為1.0ml（含甲肝病毒不低于6.50CCID），4周后抗體陽轉率可達95%，3年后仍在80%左右。甲肝減毒活疫苗禁忌癥和慎用征包括：身體不適，腋溫超過37.5℃者、患急性傳染病或其他嚴重疾病者、免疫缺陷或接受免疫抑制劑治療者、過敏性體質者。②甲肝滅活疫苗接種對象為1歲以上人群，接種兩劑次，劑量為0.5ml（含甲肝病毒抗原250U）， 兩針間隔至少6月以上，可預期保護效果長達10年以上。甲肝滅活疫苗禁忌癥和慎用征包括：患有肝炎或其他嚴重疾病者、發(fā)熱性疾病患者（考慮延遲接種）、已知對疫苗任何一種成分過敏者。
對于已暴露于甲肝病毒的易感人群，在暴露后14天內接種人血清免疫球蛋白，可有效降低甲肝病毒的感染率和發(fā)病的嚴重程度，暴露2周后接種雖可減輕癥狀，但不能防止臨床癥狀發(fā)生。血清免疫球蛋白的保護期間僅能持續(xù)3～6個月，主要適用于甲肝爆發(fā)流行地區(qū)易感人群的應急保護。
除免疫接種外，進行健康教育，加強衛(wèi)生防病知識的宣傳教育, 不斷提高人們防病認識, 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣, 改善衛(wèi)生環(huán)境、食品和飲用水的衛(wèi)生的狀況都是預防甲肝的重要手段。
八、如何診斷甲肝？
甲型肝炎患者發(fā)病后1～4周血清中即可檢出甲肝特異性抗體，調查是否有甲肝接觸史或不潔飲食史；有典型的臨床表現如全身乏力、食欲下降、惡心、嘔吐、尿黃、厭油膩食物，肝功能檢查谷丙轉氨酶明顯升高，則甲型肝炎的診斷基本可以確定。診斷甲肝的輔助項目還有各種分泌物中的抗HAV-1gA，糞便中的HAV病毒顆粒等。
九、如何治療甲肝？
原則應以休息、營養(yǎng)為主，輔以適當藥物，避免飲酒、疲勞和使用損肝藥物。甲肝病人需要住院隔離，防止傳染給他人。
急性期應進行隔離，癥狀重的病人和黃疸、肝功改變明顯者應臥床休息，恢復期可逐漸增加活動量，肝功正常1～3個月后可恢復工作。
飲食方面應選清淡易消化的食物，適當補充維生素、蛋白質攝入要充足。也可酌情通過靜脈補充葡萄糖等營養(yǎng)。
藥物治療主要針對消除癥狀及恢復肝功能，不宜過多，以免加重肝臟負擔，一般不用抗病毒藥物。重癥肝炎病人的治療則要復雜得多。
十、甲肝的預后如何？
甲肝只要及時住院進行隔離治療，愈后良好，能完全治愈，無慢性化。
十一、甲肝患者餐具如何消毒？
1、濕熱消毒法：①煮沸是餐具消毒的一種可靠的方法，用水煮沸1分鐘，可使甲肝病毒失去傳染性。②壓力蒸氣滅菌法，達到15磅壓力，溫度達到12℃，歷時2分鐘，可使甲肝病毒滅活。2、化學消毒法：將餐具中的殘渣倒去后，直接在含有次氯酸鈉和十二烷基磺酸鈉的洗消液中浸泡10分鐘，用清水沖洗干凈后即可使用。消毒效果滿意，速度快，食具經它洗消后潔白光亮，無油無垢。在農村和臨時隔離室亦可將餐具放在 3%漂白粉澄清液中浸泡1小時后再洗凈。對患者的剩飯菜須經煮沸后再棄之;餐具消毒水中加 2%的食堿，消毒去污效果會更好。
十二、導致甲肝復發(fā)的原因？
1、甲肝患者在康復期休息不好，活動過多，睡眠不足及過度疲勞，是復發(fā)的主要原因。1988年上海甲肝大流行時，住入某醫(yī)院的2608例患者中，有38例（1.45%）因復發(fā)而第二次住進醫(yī)院。經詳細調查，其中87.5%的患者因在康復期休息不好而復發(fā)。
2、飲酒、精神受刺激，感冒及腸炎等因素，都將導致肝炎復發(fā)。
3、不適宜的濫吃滋補品或服過多種類的藥物。