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2008/12/10 10:42:27
19、新生兒打完疫苗可喂奶嗎？完全可以！
很多人都說雙陽性的母親不應給孩子喂奶，因圍產(chǎn)期母嬰傳播有5%胎內(nèi)傳播，很難阻斷，但雙陽性母親給新生兒喂奶而引起母嬰傳播至今尚無肯定的流行病學結(jié)論，在黑猩猩實驗中用化學方法及機械方法人工破損口腔粘膜，又人工用乙肝病毒進行感染需高感染劑量才可能成功，感染十分困難，人們是會設想出許多的假設，如奶頭潰瘍怎么辦，治一治，治好了喂就是了。孩子有口腔潰瘍怎么辦，治一治就是了，孩子不吃母乳，發(fā)育不好，孩子打疫苗后仍未能阻斷圍產(chǎn)期乙肝病毒的感染是可能的，但與吃奶關系不大。
20、乙肝病毒攜帶者可以自然轉(zhuǎn)陰嗎？
可以，但轉(zhuǎn)陰率較低，平均年2%左右，在10-20歲和50歲以上有兩個陰轉(zhuǎn)高峰。陰轉(zhuǎn)與病毒的載量有關，大致是病毒載量越低，陰轉(zhuǎn)的可能性越大。由大三陽發(fā)展成小三陽后，乙肝表面抗原陰轉(zhuǎn)的可能性會增大。
21、那些實驗室指標的出現(xiàn)應警惕肝硬化出現(xiàn)的可能性？
1)末稍血白細胞低于4×109/L 血小板低于100×109/L，血紅蛋白（Hb）低于120g/L。
2) 肝功能：白蛋白（A）降至35g/L，球蛋白升高大于40克/L，白/球/小于1.0 γ-GT-（轉(zhuǎn)肽酶）升高，凝血酶原活動度下降至40%。
22、家庭內(nèi)如何隔離甲、戊肝病人以及乙肝病人。
家庭內(nèi)有甲戊型肝炎病人一定要分開居住，不能同住一室，家人進隔離室要穿專門的衣服、鞋子，不能拿出隔離室外，出隔離室要用0.5%過氧乙酸消毒液泡洗1-2分鐘，爾后用流動水洗凈。病人的排泄物可用漂白粉干粉做1:5混合均勻放置二小時倒掉，地面可用500毫克/L漂白粉液擦洗60分鐘，餐具1000毫克/L浸泡30分鐘，衣服125毫克/L浸泡30分鐘即可，甲戊型肝炎隔離時間自發(fā)病日起3-4周即可。
23、什么是高效價乙肝免疫球蛋白有什么用處？
當前我國所用的高效價乙肝免疫球蛋白是用乙型肝炎疫苗對獻血員免疫后使產(chǎn)生抗-HBS，然后采含有抗-HBS血液提取γ球蛋白得到濃縮的抗-HBS國內(nèi)制品一般為200iu/ml即每毫升含有200個國際單位1個iu=1000miu，200個iu=200,000=20萬毫國際單位（200000miu/ml），抗-HBS能直接殺死乙型肝炎病毒，是乙肝病毒的中和抗體。常用于暴露后免疫即已被乙型肝炎病毒感染，可先用乙肝免疫球蛋白把尚未進入細胞內(nèi)的乙肝病毒殺死，再打疫苗使人自主產(chǎn)生抗體，預防以后病毒的再次入侵，如意外被帶有乙肝病毒的銳器刺傷打疫苗來不及了，還有母嬰圍產(chǎn)期傳播，大部分感染都是在分娩過程中發(fā)生的為了阻斷得更可靠些，給新生嬰兒在出生后24小時內(nèi)打一針100iu/ml或200iu/ml高價乙肝免疫球蛋白，在另一側(cè)打一針乙肝疫苗，阻斷效果比單用疫苗要好，成年人遇到意外被帶有乙肝病毒的銳器刺傷，最好用2只，兒童用一只（200iu/ml高價乙肝免疫球蛋白）肌肉注射，并隨后注射3只疫苗即可，即應急免疫。
24、丙型肝炎病毒是怎樣傳播的？
丙型肝炎病毒是血傳性疾病，最常見的是注射器傳播，靜脈吸毒人群80%都有丙型肝炎抗體，在二十世紀80-90年代我國職業(yè)獻血漿者50-80%都感染過丙肝病毒，并且都是因獻漿過程操作不當而造成傳播，嚴格講這些人中的大部分都是慢性丙型肝炎病人。丙型肝炎病人大多數(shù)沒有明顯的臨床癥狀，起病日期不清楚，大多數(shù)不失去勞動能力，可以帶病勞動，除非進展至肝硬化及肝癌或發(fā)展至重癥肝炎，病人多不主動進行治療。丙型肝炎因起病緩慢發(fā)展成慢性肝的比例可達70-80%，發(fā)展至肝硬化或肝癌的進程比乙肝快。在我國尚未引起重視。
25、甲型肝炎有疫苗嗎？有，并且唯我國有二種：
1) 唯我國有甲肝減毒活疫苗，這疫苗是活病毒，經(jīng)過實驗培養(yǎng)減了毒，使它只能在肝臟細胞里繁殖而不能引起疾病，在繁殖的過程中刺激人體產(chǎn)生抗甲肝病毒的抗體，這是一個好疫苗，打一針可使90%的人產(chǎn)生抗甲肝病毒抗體，價格比打一針滅活甲肝疫苗便宜，因各種原因現(xiàn)在沒有了，只剩下貴的了，（凍干活疫苗）。
2)滅活甲肝疫苗：有兒童劑型和成人劑型，質(zhì)量不錯，還有甲、乙型聯(lián)合二價苗，質(zhì)量也不錯，滅活疫苗需要打二針，100%抗體陽轉(zhuǎn)，抗體水平高，價格比同類國外產(chǎn)品便宜得多。
甲肝疫苗免疫對象：以兒童，青少年為主，其實什么人都可以打。
26、戊肝疫苗：國內(nèi)外都有研究，都經(jīng)過了第I、II期臨床驗證，安全性好，但免疫原性比甲乙型疫苗差，是否能上市正在審查中，
27、如何看待單項抗-HBC陽性？
單項抗-HBC陽性在人群中所占HBV感染比例很高，單項陽性大約有4%仍能在血中檢出HBVDNA陽性，所以不適于做獻血員，但我國尚未認識到此點。但新感染者中經(jīng)常出現(xiàn)抗-HBC單陽性，有時因HbsAg水平太低往往查不出。單項抗-HBC陽性者接受乙肝疫苗接種后回憶反應者所占比例不超過30%，故推測約30%為陳舊性感染60-70%仍歸為亞臨床或隱匿性乙肝病毒感染，做為獻血員是否合適值得商榷與研究，但做為人群傳染源勿需特別介意可做為健康人對待。
28、單項HbeAg陽性在人群中尚未見到，在病人中是否見到也是罕見，首先應視為假陽性，然后檢血清HBVDNA仍陰性應視為假陽性，即試劑的假陽性。
29、單項抗-HBe陽性，很少見，應視為無意義，如果HBV、DNA同樣是陰性，是試劑的假陽性反應，如果HBVDNA是陽性可視為有意義。
30、單項抗-HBE陽性：應視為無意義，無需另外做任何考慮。
31、單項HbsAg陽性并且滴度很低，總在陽性界限值上下波動，多為試劑問題可視為健康人對待，但不能做獻血員。
32、我國當前實施的乙肝疫苗免疫策略我們能期待什么？
當前我國實施的乙肝疫苗免疫策略是：
1）所有新生嬰兒都要接受乙型肝炎疫苗免疫：
2）國家當前推薦的疫苗免疫方法是出生后24小時內(nèi)一定要打完第一針，并且越早越好，滿月時打完第二針，6月齡時打完第三針，推薦的乙肝疫苗是5微克/0，5ml重組酵母乙肝疫苗，這個疫苗在全國用了很長時間。充分證明免疫效果極好，阻斷母嬰圍產(chǎn)期傳播效果在~90%，也就是說用這種疫苗進行新生兒免疫只要按免疫規(guī)程去做，新生兒的表面抗原攜帶率保證能下降到1%以下；如2000年-2002中國肝炎防治基金會，用5微克的重組酵母疫苗在全國15個省25個貧困縣免疫了數(shù)拾萬名新生嬰兒，使新生兒表面抗原攜帶率平均下降至0.78%。中國肝炎防治基金會2000-2003在陜西甘肅6個縣進行了乙型肝炎健康教育，同時，在6個縣進行新生兒乙肝疫苗免疫，免疫后新生兒表面抗原下降至0.17%，2002年中國肝炎防治基金會在河北邯鄲市11個縣進行疫苗扶貧，新生兒乙肝表面抗原下降至0.4%，因此只要我們努力去做現(xiàn)有的免疫策略是完全可行的，根據(jù)現(xiàn)有的資料新生兒期用5微克乙肝疫苗免疫，保護10年是沒有任何問題的，根據(jù)國家攻關課題的資料，低劑量疫苗保護20年是沒有問題，據(jù)此推測可保護一生。
33、安全注射是大事？
請你千萬別動不動就給孩子打針，不是新拆封的針千萬別用。不清潔的針，反復多人使用過的針，可能會傳染乙型肝炎等疾病。
34、肝臟都做些什么事？
1）肝臟是人體白蛋白和凝血酶原的合成器官，是球蛋白、血漿白蛋白、纖維蛋白原和凝血酶原的合成，維持和調(diào)節(jié)的器官。
2）糖的貯存，分解，供應器官。
3）維生素A、B、C、D、K的合成儲存者。
4）膽汁的合成分泌，促進脂肪代謝。
5）解毒功能。
35、關于肝炎的治療：
病毒性肝炎必需在醫(yī)生的指導下進行治療不可自行其事。亦不可有病亂投醫(yī)，現(xiàn)在已經(jīng)制出有效的抗乙肝病毒藥物，醫(yī)生們主張以應用抗病毒為主，治療慢性乙、丙型肝炎的治療原則，但仍因病情而異，需由醫(yī)生根據(jù)病情而判斷，所以應當?shù)酱筢t(yī)院就診，不要相信私人醫(yī)生及廣告宣傳。
36、關于乙肝表面抗原攜帶者的治療和預防？
乙肝表面抗原攜帶者目前尚無好的治療辦法，應定期到有資質(zhì)的醫(yī)院去檢查每6個月一次足夠了。當前醫(yī)院多查二對半請你注意對二對半的自我判斷能力：
1、HBsAg：抗-HBS不能同時出現(xiàn)一旦同時出現(xiàn)，要求重查，多為試劑出問題。
2、HBeAg：抗-HBe不能同時出現(xiàn)一旦同時出現(xiàn)要求重查多為試劑問題
3、抗-HBS陽性應問是強陽性還是弱陽性，強陽性可信，弱陽性不要太認真對待，半年后看情況如變?yōu)閺婈栃裕瑫rHBSAg轉(zhuǎn)陰您可要樂了。
4、您要定期檢查甲胎球蛋白，升得太高要注意肝癌的可能性了。
5、要定期看B超，注意肝纖維化及肝形態(tài)變化，防肝硬化及肝細胞癌，早預防早治療不可馬虎！
摘自中國疾病預防控制中心