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2023/2/20 14:33:42
諾如病毒是我國(guó)感染性腹瀉的主要病原體之一,在非細(xì)菌性急性胃腸炎病例中占有相當(dāng)比例。病毒廣泛存在于環(huán)境中,諾如病毒胃腸炎患者,隱形感染者和病原攜帶者都是本病的傳染源。所有年齡段人群對(duì)諾如病毒普遍易感,兒童、老年人、免疫缺陷者以及器官移植患者屬于高危易感人群。感染后免疫保護(hù)力僅可持續(xù)6-24個(gè)月,且缺乏交叉免疫,因此一個(gè)人一生中能多次感染諾如病毒。
冬春季節(jié)是諾如病毒感染的高發(fā)期,中小學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)容易發(fā)生聚集性疫情,引發(fā)社會(huì)輿情。
一、諾如病毒是如何傳播的?
諾如病毒傳染性極強(qiáng),只需要10 - 100 個(gè)病毒粒子就可以致病。諾如病毒主要通過(guò)糞口途徑傳播為主,食用被諾如病毒污染的食物如牡蠣等貝類(lèi)海產(chǎn)品和生食的蔬果類(lèi)是引起食源性傳播暴發(fā)的常見(jiàn)食品。當(dāng)桶裝水、二次供水、自備水源等飲用水源被污染時(shí),可導(dǎo)致供水區(qū)域內(nèi)的人群感染發(fā)病。人與人可通過(guò)直接、間接接觸傳播,包括攝入糞便或嘔吐物產(chǎn)生的氣溶膠、接觸被排泄物污染的環(huán)境而傳播,常引起小范圍的聚集性疫情,是學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等集體單位常見(jiàn)的傳播方式;也可在學(xué)校經(jīng)食物和飲水傳播,引發(fā)較大規(guī)模的暴發(fā)疫情。
二、諾如病毒感染的常見(jiàn)表現(xiàn)有哪些?
諾如病毒患者一般在感染病毒后12-48小時(shí)出現(xiàn)癥狀,最常見(jiàn)的癥狀是腹瀉、嘔吐、反胃、惡心和胃痛,部分病例可有發(fā)熱、頭痛和全身酸痛等。兒童患者通常先表現(xiàn)為嘔吐,后期可出現(xiàn)腹瀉;成人患者以腹瀉為主,經(jīng)常沒(méi)有明顯的上消化道癥狀,24h內(nèi)腹瀉4～8次,糞便為稀水便或水樣便,無(wú)黏液膿血。諾如病毒感染性腹瀉屬于自限性疾病,目前沒(méi)有疫苗和特效藥物,出現(xiàn)脫水或感覺(jué)癥狀明顯時(shí)及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行對(duì)癥或支持治療。
三、對(duì)諾如病毒感染后的嘔吐物、排泄物如何處置?
對(duì)學(xué)校和幼托機(jī)構(gòu)等集體單位,應(yīng)建立日常環(huán)境定期清潔消毒制度,特別是對(duì)廚房、廁所等高風(fēng)險(xiǎn)、易污染場(chǎng)所。適當(dāng)貯備一些消毒藥品,如“84”消毒液、漂白粉精等含氯消毒制劑,當(dāng)患者在教室內(nèi)發(fā)生嘔吐時(shí),要及時(shí)將所有學(xué)生疏散到教室外,學(xué)校安排校醫(yī)或經(jīng)培訓(xùn)的其他人員做好個(gè)人防護(hù)的情況下,先用消毒劑按等量(液體)或20%有效氯(固體)的比例投放消毒劑,攪拌靜置半小時(shí)后再進(jìn)行清掃,對(duì)嘔吐物臨近的桌椅等物表進(jìn)行擦拭消毒,最后用流動(dòng)水對(duì)清洗用品進(jìn)行清潔,對(duì)學(xué)生使用的廁所進(jìn)行地面消毒處置。待消毒清掃完成后學(xué)生才能返回教室。患者要及時(shí)通知家長(zhǎng)帶回家洗澡更衣,居家隔離,嘔吐、腹瀉嚴(yán)重時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)。當(dāng)發(fā)生諾如病毒感染聚集性或暴發(fā)疫情時(shí),應(yīng)立即上報(bào)所在地疾控中心,在疾控中心指導(dǎo)下做好控制工作。
四、日常如何做好防護(hù)?
(一)講究衛(wèi)生,養(yǎng)成良好習(xí)慣
搞好個(gè)人衛(wèi)生、食品衛(wèi)生和飲水衛(wèi)生是預(yù)防本病的關(guān)鍵,尤其是保持良好的手衛(wèi)生。飯前便后、加工食物之前、從公共場(chǎng)所返家后都要洗手。
尤其是接觸腹瀉病人后,更要認(rèn)真用肥皂洗手,病人衣物也要立即用肥皂水浸泡后清洗,病人所接觸過(guò)的物品要用含氯消毒液擦拭消毒。養(yǎng)成不喝生水、生熟食物分開(kāi),避免交叉污染等健康生活習(xí)慣。
食用新鮮瓜果前要用自來(lái)水清洗干凈。如果出現(xiàn)嘔吐、腹瀉癥狀,建議不要堅(jiān)持上學(xué)或上班,特別是食品從業(yè)人員、病人的密切接觸者在接觸后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)關(guān)注健康狀況,以免傳播更多人。
(二)加強(qiáng)健康管理
加強(qiáng)對(duì)食品從業(yè)人員的健康管理,有胃腸道癥狀(嘔吐、腹瀉、胃腸自感不適)的從業(yè)者應(yīng)暫時(shí)脫離工作崗位;對(duì)食堂餐用具、設(shè)施設(shè)備、生產(chǎn)加工場(chǎng)所環(huán)境應(yīng)定期進(jìn)行徹底清潔消毒;對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)食品(如貝類(lèi))應(yīng)深度加工,保證徹底煮熟;備餐各個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)避免交叉污染。
(三)強(qiáng)化監(jiān)測(cè),及時(shí)報(bào)告
學(xué)校要進(jìn)一步做好學(xué)生健康狀況監(jiān)管,對(duì)學(xué)生在校期間出現(xiàn)健康狀況異常(嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、皮疹等)要及時(shí)主動(dòng)向老師報(bào)告;經(jīng)引導(dǎo)學(xué)生及時(shí)就醫(yī),做好疾病排查。
學(xué)校發(fā)現(xiàn)聚集性的具有相同/相似癥狀的學(xué)生時(shí),要及時(shí)向當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)告,城區(qū)學(xué)校根據(jù)各地要求向主管的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報(bào)告,做好早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早處置。