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2023/2/28 11:00:39
國疾控傳防發(fā)〔2023〕4號(hào)
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)疾控主管部門、衛(wèi)生健康委:
近年來,在黨和政府的高度重視下,我國耐藥結(jié)核病防治工作取得了一定進(jìn)展。但是,耐藥結(jié)核病防治仍然存在診斷不夠及時(shí)、發(fā)現(xiàn)不夠充分、傳染源管控不夠徹底、患者失訪比例較高等問題。為進(jìn)一步加強(qiáng)耐藥結(jié)核病防治工作,持續(xù)推進(jìn)遏制耐藥結(jié)核病防治行動(dòng),提升耐藥結(jié)核病防治水平,現(xiàn)將有關(guān)工作要求通知如下。
一、加強(qiáng)謀劃,提升防治服務(wù)能力
各地要制訂符合本地實(shí)際的耐藥結(jié)核病防治工作方案,明確部門職責(zé)、工作目標(biāo)和工作任務(wù),督促落實(shí)各項(xiàng)防治措施。利用好中央對(duì)地方專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付重大傳染病防控結(jié)核病項(xiàng)目等經(jīng)費(fèi),加強(qiáng)各級(jí)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力,落實(shí)縣(區(qū))級(jí)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分子生物學(xué)耐藥檢測(cè)設(shè)備配備,3年內(nèi)所有的縣(區(qū))級(jí)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備開展操作簡便的分子生物學(xué)耐藥檢測(cè)能力。
二、關(guān)口前移,減少耐藥結(jié)核病發(fā)生
各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照肺結(jié)核診療規(guī)范、臨床路徑、診斷標(biāo)準(zhǔn)等技術(shù)指南和工作規(guī)范要求,對(duì)普通肺結(jié)核患者進(jìn)行規(guī)范診療,并加強(qiáng)規(guī)范化管理,以有效減少和避免耐藥結(jié)核病的發(fā)生。要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)配合,確保患者發(fā)現(xiàn)、治療、管理等全過程的無縫銜接。
三、加大力度,提高耐藥結(jié)核病發(fā)現(xiàn)水平
各地要積極推廣新診斷技術(shù),對(duì)病原學(xué)陽性的肺結(jié)核患者及時(shí)開展耐藥篩查,做到應(yīng)篩盡篩,提高診療的規(guī)范性和患者就醫(yī)的便利性。縣(區(qū))級(jí)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)耐藥篩查,對(duì)疑似肺結(jié)核患者進(jìn)行結(jié)核分枝桿菌和耐藥性的分子生物學(xué)檢測(cè)。地(市)級(jí)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)耐藥結(jié)核病的診斷,進(jìn)行二線抗結(jié)核藥物的分子生物學(xué)耐藥檢測(cè)或/和傳統(tǒng)藥敏試驗(yàn),為合理制訂耐藥結(jié)核病治療方案提供參考依據(jù)。
四、科學(xué)規(guī)范,提升耐藥結(jié)核病診療質(zhì)量
地(市)級(jí)及以上結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)耐藥結(jié)核病的治療,做到應(yīng)治盡治。各地要繼續(xù)建立并完善耐藥結(jié)核病診療專家組,加強(qiáng)會(huì)診,提高診治質(zhì)量。要按照結(jié)核病防治工作技術(shù)規(guī)范和技術(shù)指南的要求,科學(xué)、規(guī)范、合理確定治療方案,提倡推廣使用治療效果良好的短程口服治療方案。
五、加強(qiáng)關(guān)懷,落實(shí)耐藥患者全程管理
各地要對(duì)耐藥結(jié)核病患者做到應(yīng)管盡管,避免和減少傳播。積極推廣對(duì)具有傳染性的耐藥結(jié)核病患者進(jìn)行住院隔離治療。患者出院后,由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在上級(jí)專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下,按照《肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)規(guī)范》提供健康管理服務(wù),落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目相關(guān)要求,實(shí)現(xiàn)全療程無縫隙的患者管理。要積極開展結(jié)核病患者關(guān)愛行動(dòng),建立結(jié)核病患者關(guān)懷的支持性網(wǎng)絡(luò),加強(qiáng)對(duì)患者的心理支持和關(guān)懷服務(wù),消除對(duì)耐藥結(jié)核病患者的歧視。
六、降低用藥負(fù)擔(dān),推廣應(yīng)用新藥物
各地要積極落實(shí)國家醫(yī)保局相關(guān)文件精神,將耐藥結(jié)核病納入門診慢特病管理,可參照住院管理和支付。對(duì)治療耐藥結(jié)核病效果良好、價(jià)格較為昂貴的二線抗結(jié)核藥物不納入藥占比計(jì)算范圍。由中央對(duì)地方專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付經(jīng)費(fèi)或省級(jí)財(cái)政專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)購買的抗結(jié)核藥品,提倡以省級(jí)為單位,通過集中招標(biāo)采購的方式采購,以有效降低藥品價(jià)格。鼓勵(lì)推廣使用新藥物,提高治療效果。
七、強(qiáng)化宣教,有效減少耐藥結(jié)核病傳播
廣泛動(dòng)員全社會(huì)參與,針對(duì)不同人群開展宣傳教育。充分利用各種宣傳日、村民大會(huì)等契機(jī),開展形式多樣的健康宣傳活動(dòng),培養(yǎng)樹立個(gè)人是健康第一責(zé)任人的意識(shí)。加強(qiáng)肺結(jié)核患者的健康意識(shí)和良好衛(wèi)生習(xí)慣的宣傳教育,提高耐藥結(jié)核病患者外出佩戴口罩的意識(shí),減少疾病在社區(qū)的傳播。
國家疾控局綜合司
國家衛(wèi)生健康委辦公廳
2023年2月17日
(信息公開形式:主動(dòng)公開)