當(dāng)前位置:疾控中心 > 健康教育 > 健康主題
2023/3/9 12:25:45
結(jié)核病是全球性重大傳染病。全球大約每5個(gè)人就有1個(gè)人感染結(jié)核分枝桿菌,而我國的感染率大約是1/4。但從感染到發(fā)病,再到診斷出結(jié)核病,中間還有漫漫長路……
什么是結(jié)核感染
我們所說的結(jié)核感染是指結(jié)核的潛伏感染。結(jié)核潛伏感染指機(jī)體內(nèi)感染了結(jié)核分枝桿菌,但沒有發(fā)生臨床結(jié)核病,也就是病灶沒有不斷進(jìn)展,感染者也沒有向外排菌。結(jié)核潛伏感染者是沒有傳染性的。
從潛伏感染到結(jié)核發(fā)病
結(jié)核病是指人體感染結(jié)核分枝桿菌后引起的一種慢性傳染病。結(jié)核菌可以侵害人體的各種器官,以肺部最為常見。肺結(jié)核常見癥狀有咳嗽、咳痰超過兩周或痰中帶血,全身癥狀有午后低熱、盜汗(入睡后異常出汗,醒后停止)、胸痛、胸悶、食欲不振、體重減輕等。
結(jié)核潛伏感染者是否發(fā)展為結(jié)核患者取決于多種因素,其中特別重要的是感染者自身的免疫力下降。一般結(jié)核潛伏感染者一生中發(fā)展為結(jié)核病患者的風(fēng)險(xiǎn)為5-10%。
從結(jié)核發(fā)病到結(jié)核診斷
肺結(jié)核多數(shù)進(jìn)展緩慢,并且約有30%的肺結(jié)核患者在診斷時(shí)并沒有肺結(jié)核的典型癥狀。他們的體征也是多寡不一的,病變范圍較小時(shí),可以無任何體征。發(fā)病緩慢,癥狀、體征的不典型性在一定程度上造成了肺結(jié)核患者的就診延遲。
目前在臨床上將近一半的患者是標(biāo)本當(dāng)中沒有查到結(jié)核分枝桿菌的,這部分診斷的主要依據(jù)是影像學(xué),常規(guī)的有X線檢查和CT。但是僅憑影像學(xué),而沒有病原學(xué)檢測(cè)依據(jù)的診斷是相對(duì)復(fù)雜的,極易造成誤診、過診和漏診。專家因此極力建議各級(jí)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立由3人及以上專業(yè)人員組成的菌陰肺結(jié)核(沒有查到病原學(xué)依據(jù)的肺結(jié)核)診斷小組,集體討論,慎重診斷。
病原學(xué)檢測(cè)是肺結(jié)核檢測(cè)的“金標(biāo)準(zhǔn)”,按要求應(yīng)盡可能的對(duì)懷疑為肺結(jié)核的患者進(jìn)行三次痰涂片檢查和兩次痰結(jié)核菌培養(yǎng)檢查。這需要醫(yī)務(wù)人員較高的耐性和患者的大力配合,目前病原學(xué)檢測(cè)的規(guī)范性還存在相當(dāng)不足之處,導(dǎo)致有部分患者被漏診了。
盡管結(jié)核病具有感染率高,發(fā)病人數(shù)多,發(fā)病進(jìn)展緩慢,診斷待改進(jìn)的特點(diǎn),我們相信每一個(gè)有心的你共同努力,相互配合起來,一定可以有效發(fā)現(xiàn)傳染源,真正控制住結(jié)核病疫情。