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精神分裂癥是一種常見的病因不明、反復(fù)發(fā)作、遷延不愈的嚴重精神障礙,多在青壯年緩慢或亞急性起病,臨床上往往表現(xiàn)為癥狀各異的綜合征,涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動的不協(xié)調(diào)。患者一般意識清楚,智能基本正常,但部分患者在疾病過程中會出現(xiàn)認知功能的損害。病程一般遷延,呈反復(fù)發(fā)作、加重或惡化,部分患者最終出現(xiàn)衰退和精神殘疾,但有的患者經(jīng)過藥物治療與心理治療后可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)。

值得引起重視的是,普通人群對精神分裂癥病人的認知,大多以“陽性癥狀”為主,就是那種言語雜亂、自言自語、又吵又鬧或又跳又唱、到處游走或流浪、懷疑有人要害自己、或懷疑有人監(jiān)視跟蹤自己、嚴重時會暴力傷人或自殺的行為的精神分裂癥。因而容易忽視那種“陰性癥狀”為主的精神分裂癥。那么精神分裂癥的“陰性癥狀”會是咋樣的呢。我們以實例為大家科普。

容易被忽視的精神分裂癥“陰性癥狀” 

“請問您是樂山市精神衛(wèi)生中心周醫(yī)生嗎?我們有個職工懷疑有精神疾病,想請你們來看看,如果確定,就接去住院”

接到電話后醫(yī)護人員和司機,帶上必要的藥品及約束帶等立即趕到患者單位,一個偏遠山區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

患者五十余歲,皮膚黝黑,衣著欠整潔且不合時宜,情感平淡,面無表情,回答簡單且顯拘束。

據(jù)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)介紹,患者在單位工作30余年,有三次短暫的婚姻,均因無法交流,感情不和離異,孩子隨妻子生活,孩子從來不看望他。自工作以來就一直獨來獨往,寡言少語,沒有朋友,基本上不與外人交往,平時遇到同事、熟人也基本上不打招呼,有時交流也只限于工作。

工作能力差,最初是在醫(yī)技科室協(xié)助工作,因服務(wù)態(tài)度差及溝通能力差,經(jīng)常被病人家屬投訴,后被安排到收費室擔(dān)任收費員,同樣經(jīng)常被投訴,喜歡收破損的人民幣,各種收費憑證到處放,導(dǎo)致經(jīng)常找不到憑證。患者休息時間也沒有文娛愛好,經(jīng)常在自己菜地里干活,蔬菜也種的不好,有時在鎮(zhèn)上漫無目的到處走走。

有一天他在自家菜地周圍撒上生石灰作為地界,為此和鄰居發(fā)生爭執(zhí),產(chǎn)生肢體沖突,打傷鄰居,被鄰居報警。警察及單位領(lǐng)導(dǎo)處理過程中,覺得患者言行異常,疑患精神疾病,因此通知精神病醫(yī)院接診。

到患者家中實地查看,房屋及家具均很破舊,衛(wèi)生差,而且明顯有股霉臭味、家具物品凌亂擺放。

與患者交流(專業(yè)精神檢查),明顯感覺吃力,思維散漫,缺乏邏輯,智能尚可,意志行為減退,有明顯的異常行為。確定為精神分裂癥,單位領(lǐng)導(dǎo)同意接入院治療并簽字。

精神病分裂癥“陰性癥狀”者的特點

1.病人經(jīng)常被忽視,這類病人常常表現(xiàn)為性格孤僻,很少與人交往,幾乎沒有知心朋友;

2.生活懶散,嚴重時個人衛(wèi)生差,不修邊幅;

3.沒有啥愛好或者有明顯的不良嗜好,休息時間就上網(wǎng)或酗酒,或有不切實際的“研究”、“寫作”等;

4.病程很長,短的幾年,長的達幾十年都沒有引起重視,或沒有想到患了精神疾病,常常因為某一事件誘發(fā)加重,才引起重視;

5.“陽性癥狀”為主的精神分裂癥大多數(shù)屬于偏執(zhí)型,及時治療很多可臨床治愈,但需要長期堅持服藥。而“陰性癥狀”為主的精神分裂癥大多數(shù)屬于單純型,由于病程長,治療效果相對差。但這兩種癥狀的精神分裂癥,早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療是根本。

作者簡介

周慶華,樂山市精神衛(wèi)生中心主任、副主任醫(yī)師,四川省精神(心理)衛(wèi)生省級專家?guī)鞂＜?四川省醫(yī)學(xué)會精神專委會常務(wù)委員,樂山市健康教育科普專家。擅長精神分裂癥、抑郁癥、雙相情感障礙、軀體化障礙等診治及青少年心理問題干預(yù)。曾在重大災(zāi)害事故后參與心理危機干預(yù),并在干預(yù)中任樂山市心理危機干預(yù)組組長。