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是新冠陽了,還是流感?

近期,江蘇省南通市崇川疾控發(fā)布重要提醒

該區(qū)已有多例“鸚鵡熱”病例報告

▲崇川區(qū)疾控中心工作人員對病例居住環(huán)境開展采樣監(jiān)測

今年以來

江蘇、浙江、廣東等多地疾控發(fā)布消息

報告了當(dāng)?shù)爻霈F(xiàn)“鸚鵡熱”病例

什么是“鸚鵡熱”?

它是由“鸚鵡熱”衣原體(Chlamydia psittaci)所引起的一種人畜共患傳染病,因?yàn)樽畛醵嘣谫p玩鸚鵡人群中發(fā)現(xiàn),故得名“鸚鵡熱”。主要宿主是禽類,后來發(fā)現(xiàn)多種鳥類(如鴨、火雞、鴿子、海鷗等)也可作為“鸚鵡熱”的傳染源,所以它又稱為“鳥熱”。

不僅冬季有病例發(fā)生,夏季也有病例發(fā)生。

傳染源是什么?

主要是鸚鵡家族的鳥類(又稱鸚鵡目鳥類,包括長尾鸚鵡、鸚鵡和鴛鴦);家禽、鴿子、金絲雀和海鳥較少見。外觀健康的鳥可能是攜帶者,可排出病原體。

傳播途徑是什么?

1、經(jīng)呼吸道感染:多發(fā)生于打掃禽舍、清理鳥籠或鴿舍中糞便,吸入被鳥類和家禽污染的空氣;以及宰殺禽類、鳥類拔毛時。

2、通過損傷的皮膚和粘膜感染:多發(fā)生于宰殺及清洗禽類,或被病鳥(家禽)或帶菌的鳥(家禽)啄傷或抓傷。

3、“鸚鵡熱”在人與人之間傳播并不常見。一般發(fā)生在病情嚴(yán)重的患者,其在死亡前48小時內(nèi),多嚴(yán)重咳嗽,衣原體隨咳嗽排出形成氣溶膠,可造成周圍人員的感染。

人感染“鸚鵡熱”衣原體主要通過呼吸道途徑。

什么人群容易感染?

“鸚鵡熱”多發(fā)生于經(jīng)常接觸家禽或鳥類的人群,最常見于活禽市場及其養(yǎng)殖場、宰殺車間、羽絨加工廠、鳥類集散地點(diǎn)等場所攤販從業(yè)人員、鳥類愛好者和養(yǎng)鳥人士等。由于感染“鸚鵡熱”后不能獲得穩(wěn)定的免疫力,所以人群普遍易感。

患者有哪些癥狀?

1、“鸚鵡熱”的潛伏期最長45天。沒有明顯季節(jié)性,潛伏期一般1-2周,最長能有45天。所有患者在病程中均有發(fā)熱,且以超過39℃的高熱多見,但絕大多數(shù)患者沒有畏冷、寒戰(zhàn)。

2、肺外表現(xiàn)出現(xiàn)比例高且表現(xiàn)多樣,例如出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(頭痛、譫妄)和消化道癥狀(嘔吐、腹痛),這些病例中有些是出現(xiàn)在發(fā)熱之前,有些是與發(fā)熱同時發(fā)生。

3、病程進(jìn)展快,重癥比例高,有近50%的患者可出現(xiàn)呼吸衰竭,需要進(jìn)行高流量吸氧甚至是人工通氣,但是休克發(fā)生比例低。

關(guān)于“鸚鵡熱”病例

其實(shí)每年都有零星報道

杭州女子頻繁發(fā)燒

住院4次都治不好,罪魁禍?zhǔn)拙褪躯W鵡

有媒體曾經(jīng)報道過一例“鸚鵡熱”病例。

家住杭州蕭山的顧女士,2018年時,突如其來頻繁發(fā)燒,四次因發(fā)熱住院。

令顧女士十分不解的是,自己身體一向來都沒什么大毛病,也不是體弱多病的體質(zhì)。可她就被發(fā)熱纏上了身,每次出院后回家沒多久又發(fā)熱。

第五次發(fā)熱時,顧女士又住進(jìn)了蕭山中醫(yī)院呼吸內(nèi)科,治療后各項(xiàng)檢查均恢復(fù)正常。

可回家才不到2天,又開始發(fā)熱了。醫(yī)生們對發(fā)熱原因進(jìn)行了反復(fù)對比、排查,最后終于將導(dǎo)致顧女士反復(fù)發(fā)熱的“原兇”鎖定為她家里養(yǎng)的鸚鵡,而顧女士得的病被診斷為“鸚鵡熱”。

蕭山中醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任蔡漢炯表示,“鸚鵡熱”又稱為飼鳥病,是一種自然疫源性疾病,主要由鸚鵡感染病菌并最終感染給人類。

“鸚鵡熱”患者一般會出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、全身無力、食欲不振、咳嗽、惡心嘔吐等癥狀,像得了重感冒一樣。有的患者還會出現(xiàn)玫瑰疹、淋巴結(jié)炎等癥狀。而“鸚鵡熱”也極易誤診為病毒性疾病、腦膜炎或腸胃炎。

目前已發(fā)現(xiàn)的鴿子、金絲雀、相思鳥、紅雀甚至雞、鴨等鳥類和家禽都可以傳播此病。該病原體為鸚鵡熱衣原體,當(dāng)人類吸入含有鸚鵡熱衣原體的空氣可傳播此病。而養(yǎng)鳥人在清掃鳥籠、鳥糞、投喂飼料或撫弄愛鳥時,如不當(dāng)心或人體自身免疫力低下時就會成為感染者。

她在10天前看人宰殺鴨子,中招了

2021年底,年近50歲的耿大姐,家住浙江中北部農(nóng)村,平時身體一直很好。奇怪的是,她突然出現(xiàn)全身乏力,最初以為是勞累過度,休息下就能好轉(zhuǎn),但休息1周后不僅乏力沒有改善,反而更嚴(yán)重了。

漸漸地,耿大姐連走路都走不了,還出現(xiàn)劇烈干咳,伴有發(fā)熱,體溫最高達(dá)39.2℃。耿大姐就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,但治療幾天不見好轉(zhuǎn),遂轉(zhuǎn)診到了浙江省人民醫(yī)院。

耿大姐到達(dá)急診搶救室時胸悶氣急明顯,吸氧條件下氧飽和度都不高,且炎癥指標(biāo)C反應(yīng)蛋白高達(dá)327.7mg/L……相關(guān)的血液檢查提示肝臟、腎臟、肌肉均受到損傷,一查肺部CT顯示兩肺多發(fā)彌漫性病變,急診科醫(yī)生考慮患者病情危重,病原學(xué)不明,忙邀請感染病科醫(yī)生會診。

感染病科汪國運(yùn)副主任醫(yī)師詳細(xì)詢問病史后認(rèn)為,患者急性起病,肺部進(jìn)展迅速,多肺葉病變,氧合低,符合“重癥肺炎”。但蹊蹺的是,入院后相關(guān)常規(guī)檢查包括流感病毒、呼吸道病毒、肺炎支原體等檢測均為陰性,雖經(jīng)經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療,輔以高流量吸氧,幾天后復(fù)查肺部CT示肺部病變卻較前明顯進(jìn)展。

“從影像學(xué)上看不像普通細(xì)菌性肺炎,伴有多臟器損傷,且常規(guī)抗感染治療下肺部病變?nèi)杂忻黠@進(jìn)展,需考慮非典型病原體感染可能。”感染病科主任潘紅英及其團(tuán)隊(duì)成員主任醫(yī)師童永喜、副主任醫(yī)師汪國運(yùn)、主治醫(yī)師黃益澄、鄭偉決定追根溯源,進(jìn)一步詳細(xì)詢問病史,終于發(fā)現(xiàn)緣由:耿大姐發(fā)病前10天左右曾看人家宰殺鴨子,待了一小會……有活禽暴露史,得警惕人畜共患疾病可能。

不出所料,肺泡灌洗液宏基因二代測序(mNGS)結(jié)果,檢測出鸚鵡熱衣原體核酸序列,耿大姐最終被診斷為“鸚鵡熱”。

找到病因,治療可對癥下藥了。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)馬上調(diào)整治療方案,予以多西環(huán)素針聯(lián)合莫西沙星針抗感染后,患者體溫很快恢復(fù)正常,胸悶氣急癥狀明顯改善,復(fù)查肺部CT示病灶明顯吸收。

“吸貓”也可能患上鸚鵡病?

這一點(diǎn)值得注意

2021年底,39歲的張女士突然高燒不退,輾轉(zhuǎn)求醫(yī)無門后,來到了上海長征醫(yī)院,經(jīng)過一系列篩查,專家發(fā)現(xiàn),“罪魁禍?zhǔn)住睒O有可能與貓咪有關(guān)。

最開始出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、寒戰(zhàn)等癥狀時,張女士以為自己就是普通的感冒。可是經(jīng)過抗感染治療,她的體溫仍維持在40℃左右,不僅咳嗽、吐少量白痰,還覺得胸悶,而且癥狀逐漸加重。經(jīng)過胸部CT檢查,發(fā)現(xiàn)她左肺上葉及右肺下葉有炎癥。

但張女士輾轉(zhuǎn)3家醫(yī)院治療,都沒有效果。她住進(jìn)了上海長征醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科,經(jīng)過抗感染治療后,她仍反復(fù)發(fā)熱,又進(jìn)行了支氣管鏡檢查及支氣管肺泡灌洗。在將肺泡灌洗液送檢宏基因組學(xué)二代測序后,導(dǎo)致發(fā)熱的“真兇”終于找到了——“鸚鵡熱”衣原體。

經(jīng)過一系列抗感染治療后,張女士體溫恢復(fù)正常,咳嗽、胸悶癥狀也明顯好轉(zhuǎn)。醫(yī)生進(jìn)一步追問病史,才知道張女士在發(fā)熱前,沒有直接鳥禽類接觸史,但曾在寵物店“吸貓”。

為何“吸貓”后會感染“鸚鵡熱”衣原體?貓與鸚鵡之間又有什么故事?

專家解釋,“鸚鵡熱”是一種人獸共患病,因其致病原“鸚鵡熱”衣原體主要寄生于鸚鵡科鳥類而得名。除了廣泛寄生于多種鳥類,如鸚鵡、鴿、雞、鴨、鵝、火雞中,哺乳動物如牛、馬、貓、嚙齒類等也是其較為少見的宿主。

“鸚鵡熱”以散發(fā)病例居多,常常見于家庭飼養(yǎng)寵物鸚鵡、處理活禽等情況。爆發(fā)病例則與職業(yè)接觸高度相關(guān),多發(fā)生于禽類加工屠宰場、農(nóng)場、獸醫(yī)診所、獸醫(yī)學(xué)校、寵物店等場所。鳥類作為“鸚鵡熱”衣原體的主要傳染源,多數(shù)呈隱性感染并通過糞便、眼部及上呼吸道分泌物排菌。糞便中的“鸚鵡熱”衣原體可保持感染活性長達(dá)1個月之久,人類可因吸入含有病原體的空氣顆粒或接觸病禽的羽毛后致病。除明確鳥類接觸史外,少數(shù)感染病例僅能追溯出戶外活動史,可能與自然環(huán)境中的鴿子、野鳥等排菌有關(guān)。

張女士極有可能在“吸貓”時,接觸了攜帶“鸚鵡熱”衣原體的寵物貓或者吸入含有“鸚鵡熱”衣原體的空氣顆粒而致病。經(jīng)過對癥治療,張女士已經(jīng)痊愈出院。

專家提示,養(yǎng)寵有風(fēng)險,“吸貓”需謹(jǐn)慎。該病是通過呼吸道傳染,也可通過飛沫直接傳播或通過排泄物污染塵埃間接傳播,人與人之間幾乎不傳播。要注意家禽的防疫,處理排泄物時要消毒戴口罩。做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療 。