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為深入貫徹落實黨中央、國務院決策部署,有效應對近期新冠病毒感染疫情,保障和維護人民群眾身體健康,結(jié)合疫情形勢、疫苗研發(fā)、免疫效果評估、人群免疫力水平等因素,近日,國務院聯(lián)防聯(lián)控機制發(fā)布了《應對近期新冠病毒感染疫情疫苗接種工作方案》及解讀問答。

目標人群

現(xiàn)階段疫苗接種的重點是針對不同目標人群補齊免疫水平差距,進一步降低重癥和死亡風險。目標人群如下:

(一)未感染且未完成既定免疫程序的人群。包括3-17歲未感染且尚未完成基礎免疫的人群,18歲以上未感染且尚未完成第一劑次加強免疫的人群,以及18歲以上未感染且尚未完成第二劑次加強免疫接種的人群(感染高風險人群、60歲以上老年人群、具有較嚴重基礎性疾病人群和免疫力低下人群)。

(二)已感染且未完成基礎免疫的人群。

時間間隔和疫苗選擇

(一)時間間隔。

未感染的目標人群按照既定免疫程序及其時間間隔要求完成后續(xù)劑次疫苗接種。其中,完成基礎免疫的18歲以上人群,第一劑次加強免疫時間間隔調(diào)整為3個月以上。

已感染且未完成基礎免疫的人群,可在感染3個月后接種1劑次疫苗。

(二)疫苗選擇。

神州細胞重組新冠病毒4價S三聚體蛋白疫苗、石藥集團新冠病毒mRNA疫苗已納入緊急使用,可用于18歲以上人群加強免疫接種。

未感染目標人群基礎免疫接種使用的疫苗,參照前期有關(guān)要求執(zhí)行,加強免疫優(yōu)先推薦使用神州細胞重組新冠病毒4價S三聚體蛋白疫苗、石藥集團新冠病毒mRNA疫苗接種,也可選擇其他已獲批附條件上市或納入緊急使用的重組蛋白疫苗或病毒載體疫苗進行序貫加強免疫接種。

已感染且未完成基礎免疫的18歲以上人群,優(yōu)先推薦使用神州細胞重組新冠病毒4價S三聚體蛋白疫苗、石藥集團新冠病毒mRNA疫苗接種,也可選擇其他已獲批附條件上市或納入緊急使用的重組蛋白疫苗或病毒載體疫苗接種。已感染且未完成基礎免疫的3-17歲人群,接種使用的疫苗參照前期有關(guān)要求執(zhí)行。

后續(xù)將根據(jù)疫苗研發(fā)、審批進展,結(jié)合疫情形勢、病毒變異等情況,適時研究調(diào)整接種策略。

確保接種安全

各地要繼續(xù)把接種安全放在首要位置,嚴格按照《預防接種工作規(guī)范》要求,規(guī)范組織接種實施。各地衛(wèi)生健康部門要落實接種單位有二級以上綜合醫(yī)院急診急救人員駐點保障、有急救設備藥品、有120急救車現(xiàn)場值守、有二級以上綜合醫(yī)院救治綠色通道的“四有”要求,保障接種安全。接種單位要做好接種信息登記和疫苗流向管理,及時準確更新免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)和預防接種憑證中接種記錄相關(guān)內(nèi)容。

加強組織實施

(一)強化屬地主體責任。各地要落實屬地管理責任,高度重視并統(tǒng)籌做好新冠病毒疫苗接種工作。要加強對轄區(qū)內(nèi)疫苗接種工作的指導,全面掌握工作進展。地方各相關(guān)部門要加強對接,做好工作協(xié)同。

(二)發(fā)揮行業(yè)主管部門作用。各相關(guān)行業(yè)主管部門要指導本行業(yè)人員所在單位積極配合地方統(tǒng)一安排,共同做好組織動員工作。

(三)加強監(jiān)督指導。要密切跟蹤監(jiān)測各地疫苗接種進展,及時發(fā)現(xiàn)和研究解決相關(guān)問題。健全疫苗流向全程追溯體系,完善疫苗全鏈條安全監(jiān)管機制,持續(xù)加強全流程管理和安全防范,切實保障疫苗運輸高效順暢。

(四)做好宣傳引導。各地和有關(guān)部門要根據(jù)工作需要,有針對性地制定疫苗接種工作的宣傳措施,重點宣傳疫苗接種的目的意義,回應社會關(guān)切,總結(jié)推廣典型經(jīng)驗和做法,積極引導目標人群主動接種,特別要引導提升老年人群的接種率。

目標人群、時間間隔和疫苗選擇一覽表

注:?3-17歲人群僅可使用國藥中生北京公司、北京科興公司、國藥中生武漢公司新冠病毒滅活疫苗和智飛龍科馬重組新冠病毒疫苗(CHO細胞)。

《應對近期新冠病毒感染疫情疫苗接種工作方案》解讀問答

一、我國已經(jīng)經(jīng)歷了一輪全國范圍的疫情流行,為什么還需要接種新冠病毒疫苗?

當前,全國整體疫情處于局部零星散發(fā)狀態(tài),但新冠病毒并未消失,病毒在人群中的傳播仍持續(xù)存在。不同人群免疫水平還存在差距。在此前疫情中,未感染且尚未完成既定免疫程序的人群,未來仍存在感染并發(fā)展成重癥的風險;已感染且未完成基礎免疫的人群,由于疫苗或病毒誘導的抗原刺激不足,免疫保護效果也明顯弱于完成基礎免疫后再感染獲得的混合免疫。加之保護性抗體會隨時間延長發(fā)生衰減,現(xiàn)階段部分人群仍需接種疫苗,進一步強化自身免疫能力,補齊免疫水平差距,降低未來可能出現(xiàn)的重癥和死亡風險。

二、當前哪些人群需接種疫苗?如何判斷自己是否需要接種疫苗?

前期,結(jié)合疫苗研發(fā)進展和特定人群患病風險,針對不同人群制定了差異化的疫苗免疫程序。具體包括,3-17歲人群需完成2針滅活疫苗或3針智飛重組蛋白疫苗的基礎免疫接種;18歲以上人群要在基礎免疫的基礎上完成第一劑次加強免疫,其中感染高風險人群、60歲以上老年人群、具有較嚴重基礎性疾病人群和免疫力低下人群還需完成第二劑次加強免疫。

隨著疫情形勢的變化,現(xiàn)階段是否需要接種疫苗要根據(jù)感染情況、既往接種史以及年齡、身體狀況等因素確定。如果在此前疫情中未感染,但尚未完成既定免疫程序,則需要繼續(xù)完成后續(xù)劑次的疫苗接種。如果在此前疫情中已感染,但在感染前尚未完成基礎免疫,則需要在感染3個月后再接種1劑次疫苗。是否曾感染可以通過新冠病毒核酸或抗原檢測結(jié)果,是否存在發(fā)熱、咳嗽等新冠病毒感染相關(guān)癥狀且具有流行病學史(與感染者存在無防護接觸等)進行綜合判定。

研究結(jié)果顯示,基礎免疫后再經(jīng)歷自然感染的人群和已完成既定免疫程序的人群,通過多次抗原刺激,能夠產(chǎn)生較好的免疫保護。對于此類人群,短時間內(nèi)再次接種疫苗的效果有限,暫不需要繼續(xù)接種疫苗。后續(xù)將根據(jù)病毒變異情況、疫苗研發(fā)進展等確定相關(guān)人群是否需要繼續(xù)接種疫苗。

三、符合條件人群該如何接種?

我國已有多條技術(shù)路線新冠病毒疫苗陸續(xù)獲批使用。研究結(jié)果顯示,序貫免疫能夠為個體提供更加全面的保護。因此,如果前期接種了滅活疫苗,加強免疫或感染后接種推薦選擇重組蛋白疫苗、病毒載體新冠病毒疫苗(吸入型腺病毒載體新冠病毒疫苗和流感病毒載體新冠病毒疫苗)。

此外,神州細胞重組新冠病毒4價S三聚體蛋白疫苗和石藥集團新冠病毒mRNA疫苗近期已獲準緊急使用,可用于18歲以上人群的加強免疫。根據(jù)國務院聯(lián)防聯(lián)控機制科研攻關(guān)組疫苗研發(fā)專班推薦意見,神州細胞重組新冠病毒4價S三聚體蛋白疫苗包含了新冠病毒Alpha、Beta、Delta、Omicron(BA.1)四種變異株的抗原成分,石藥集團新冠病毒mRNA疫苗涵蓋了Omicron的核心突變位點,對奧密克戎毒株有較好的交叉保護效果。考慮隨時可能出現(xiàn)的病毒感染風險,建議符合條件的人群滿足時間間隔要求后,無需等待特定疫苗,可盡快完成疫苗接種。

四、為什么符合條件人群要在感染3個月后接種疫苗?

疫苗接種及感染獲得的保護性抗體會隨時間延長發(fā)生衰減。對于感染人群的新冠病毒疫苗接種時間,世界衛(wèi)生組織及美國、英國、德國等主要機構(gòu)和國家均推薦在感染后3-6個月進行疫苗接種。從全球范圍看,感染3個月后進行新冠病毒疫苗接種已是共識,有利于在后續(xù)可能發(fā)生的疫情中為重癥、死亡高風險人群提供更好的保護。